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리포트 / 의/약학

정말 상세한 통합실습 COPD 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개

주진단명: COPD unspecified 4학년 통합실습 때 작성한 케이스로 진단부터 계획,수행,평가까지 상세하게 작성되었습니다. 간호과정 1. 영구적인 폐포 허탈과 관련된 비효율적호흡양상 2. 고령과 관련된 낙상위험성 3. 페기능 저하와 관련된 감염위험성
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한컴오피스
최초등록일 2023.03.05 최종저작일 2022.07
간호 실습 학점 case
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정말 상세한 통합실습 COPD 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개
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    소개

    주진단명: COPD unspecified

    4학년 통합실습 때 작성한 케이스로 진단부터 계획,수행,평가까지 상세하게 작성되었습니다.

    간호과정
    1. 영구적인 폐포 허탈과 관련된 비효율적호흡양상
    2. 고령과 관련된 낙상위험성
    3. 페기능 저하와 관련된 감염위험성

    목차

    1. 시나리오 작성
    2. 문헌고찰
    3. 간호과정

    본문내용

    사례로 선정한 환자의 시나리오를 앞 페이지 예시를 참조하여 작성하시오.
    - 환자 입원 시 건강사정 내용 포함
    - 주증상, 임상검사, X선검사, 투약종류, 경과 상태, 현재의 상태 등을 자세하게 기술함

    주진단명: COPD unspecified

    손oo 님은 77세/M 환자로, 과거 흡연경력이 있으며 보조기구로 휠체어를 사용 중이다. 키는 162cm, 몸무게 62.6kg이며 위암 과거력으로 위절제술 시행한 적이 있다. 만성적인 기침으로 COPD 진단받아 본원 IMP(호흡기내과)하여 보훈병원 f/u 중인 환자이다.

    만성적인 호흡곤란과 객담, 기침이 있는 상태로 2022.01.27~02.16 dyspnea mMRC(호흡곤란점수) gr3로 내원하여 시행한 결과에서 pleural effusion 확인되었다. 입원 중 chest CT 및 f/u, bronchoscopy(biopsy) 시행 후 malignancy 소견 없으며 CRP 호전, U/S stable하여 퇴원하였다. 그러나 최근 DOE 악화되며, wheezing sound 증가하여 w/u 위해 7월 11일 입원하였으며 v/s 127/74-67-20-36.3-100 측정되었다.

    주진단명은 COPD unspecified이며 Lt pleural effusion, R/O empyema(농흉), bronchoscopy(biopsy)에서의 malignancy neoplasm이다. 입원 중 CBC, chest CT, sputum, 일반 혈액, Blood Gas Study, bronchoscopy를 시행하였다.

    11일
    chest CT, 18h-NPO(검사 전 금식 설명), BUN(24.6), CRP 0.12, v/s qid, 수액 및 투약 (IV 22G n/s 100ml bag), 입원 안내 및 낙상 예방에 관해 설명함

    12일
    객담(sputum)검사, v/s qid, deep breathing 교육

    참고자료

    · 없음

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    • 1. COPD의 원인
      COPD(만성폐쇄성폐질환)의 주요 원인은 흡연입니다. 장기간의 흡연은 폐 조직을 손상시켜 폐기능 저하를 초래합니다. 또한 대기오염, 직업적 노출, 유전적 요인 등도 COPD 발병에 기여할 수 있습니다. 특히 유전적 요인은 COPD 발병 위험을 높이는데, 알파-1 항트립신 결핍 등의 유전자 변이가 대표적입니다. 이외에도 폐 감염, 천식, 폐 손상 등도 COPD 발병의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 COPD 예방을 위해서는 금연, 대기오염 관리, 직업적 위험 요인 관리 등이 중요합니다.
    • 2. COPD의 병태생리
      COPD의 병태생리는 크게 두 가지 특징으로 요약할 수 있습니다. 첫째, 기도 폐쇄와 폐 기종입니다. 장기간의 흡연 등으로 인해 기도가 좁아지고 폐 조직이 손상되면서 기도 폐쇄와 폐 기종이 발생합니다. 이로 인해 호흡 시 공기 유입이 어려워지고 잔류 공기량이 증가하게 됩니다. 둘째, 만성 염증입니다. COPD 환자의 기도와 폐 조직에서는 만성적인 염증 반응이 나타나며, 이는 기도 폐쇄와 폐 손상을 악화시키는 요인이 됩니다. 이러한 병태생리적 특징으로 인해 COPD 환자들은 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상을 경험하게 됩니다.
    • 3. COPD 환자의 검사 및 간호
      COPD 환자의 진단과 관리를 위해서는 다양한 검사와 간호 중재가 필요합니다. 우선 폐기능 검사인 스파이로메트리를 통해 기도 폐쇄 정도를 확인합니다. 이와 함께 흉부 X선 검사, CT 검사 등으로 폐 손상 정도를 평가합니다. 또한 동맥혈 가스 검사, 운동 부하 검사 등으로 산소화 상태와 운동 능력을 확인합니다. 간호 중재로는 산소 요법, 호흡 운동, 객담 배출 관리, 영양 관리, 금연 교육 등이 중요합니다. 특히 COPD 악화 예방을 위한 예방접종과 약물 치료 순응도 관리도 필수적입니다. 이처럼 COPD 환자 관리를 위해서는 다각도의 검사와 간호 중재가 요구됩니다.
    • 4. COPD 환자의 치료
      COPD 환자의 치료는 크게 약물 치료와 비약물 치료로 구분됩니다. 약물 치료로는 기관지 확장제, 스테로이드, 항콜린제 등이 사용됩니다. 이를 통해 기도 폐쇄를 완화하고 염증을 억제할 수 있습니다. 비약물 치료로는 금연, 산소 요법, 호흡 재활, 영양 관리 등이 있습니다. 특히 금연은 COPD 진행을 늦추는 데 가장 효과적인 방법입니다. 산소 요법은 저산소증을 개선하고, 호흡 재활은 운동 능력과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이처럼 COPD 치료는 약물과 비약물 치료를 병행하여 증상 관리와 질병 진행 억제를 도모해야 합니다.
    • 5. COPD 환자의 합병증
      COPD 환자에게 발생할 수 있는 주요 합병증으로는 심혈관 질환, 폐 감염, 폐 고혈압, 골다공증 등이 있습니다. 심혈관 질환은 COPD 환자에게 가장 흔한 합병증으로, 만성 염증과 저산소증으로 인해 심장 부담이 증가하여 발생합니다. 폐 감염은 COPD 악화의 주요 원인이 되며, 폐 고혈압은 우심부전으로 이어질 수 있습니다. 또한 스테로이드 사용, 신체 활동 저하 등으로 인해 골다공증 발생 위험이 높습니다. 이러한 합병증들은 COPD 환자의 예후와 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 예방과 관리가 매우 중요합니다. 따라서 COPD 환자 관리 시 이러한 합병증에 대한 주기적인 모니터링과 적극적인 치료가 필요합니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      COPD 환자의 호흡기 증상 관리, 낙상 예방, 감염 위험 관리를 위한 체계적이고 통합적인 간호 중재를 제시하고 있습니다.

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