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[A+ 과제] 급성 골수성 백혈병(AML) 간호과정 간호진단 2개(면역저하와 관련된 감염의 위험성, 응고장애와 관련된 출혈 위험성)

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최초등록일 2023.03.03 최종저작일 2022.10
성인간호학 급성골수성백혈병 AML AML간호과정
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[A+ 과제] 급성 골수성 백혈병(AML) 간호과정 간호진단 2개(면역저하와 관련된 감염의 위험성, 응고장애와 관련된 출혈 위험성)
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    소개

    성인간호학 과제
    급성 골수성 백혈병 Acute Myelogenous Leukemia (AML) 간호과정 2개
    열심히 자료조사하고 분석한 간호과정이라 퀄리티는 보장합니다.
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    목차

    1. 면역저하와 관련된 감염의 위험성 간호과정
    2. 응고장애와 관련된 출혈 위험성) 간호과정
    3. 참고문헌
    4. 시나리오

    본문내용

    주관적 자료
    “열이 나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요.”
    “코도 자꾸 막혀서 답답하구요. 코를 풀면 누런 코가 나와요.”
    “며칠째 어지럽고 속이 울렁거려 밥 맛도 없고, 입안이 갈라져 따끔거려 밥을 잘 못먹겠어요.”

    객관적 자료
    • Hx: Acute Myeloid Leukemia(2022.3)
    • AML 진단 후 항암화학치료 및 Vincristine으로 공고/강화요법함(2022.6.24)
    • CC: severe headache, dizziness
    • 직업 : 공사현장 전기 기술자 (화학물질 및 독성물질 노출 가능성 있음)
    • 입원대기 중 갑작스러운 두통과 어지럼증 발생해, ER 방문 후 pancytopenia 확인되어 G-CSF 투여하며 further management 위해 입원함
    • 대상자 팔의 피부를 만져보니 열감이 있고 건조함

    간호진단 : 면역저하와 관련된 감염의 위험성

    단기목표
    • 2일 이내에 감염예방에 대한 주의사항을 3가지 이상 설명할 수 있다.
    장기목표
    • 퇴원시까지 WBC수치가 정상으로 유지된다.

    간호계획
    1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
    2. 말초 혹은 중심 정맥주사 부위의 발적, 팽만, 온기, 화농성 배액, 통증을 사정한다.
    3. 기침이나 가래, 호흡음의 변화가 있는지 확인한다.

    이론적 근거
    1. 감염 시 체온, 맥박, 호흡이 상승한다. 백혈구가 현저하게 감소하면 상승된 체온이 감염의 유일한 징후일 수 있다.

    참고자료

    · 유양숙 외, 「제8판 성인간호학」, 현문사, 2022, P97-108
    · 서울아산병원, “급성골수성백혈병”,
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31779&tabIndex=2
    · 박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
    · 강미정 외 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2020

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 면역저하와 관련된 감염의 위험성
      면역저하 환자의 감염 위험성은 매우 심각한 임상 문제입니다. 암 환자, 이식 환자, 면역결핍 환자 등에서 정상인보다 훨씬 높은 감염률을 보입니다. 특히 기회감염은 생명을 위협할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 필수적입니다. 면역저하 환자는 일반적인 감염 증상이 미미할 수 있어 의료진의 높은 임상적 의심이 필요합니다. 예방적 항생제 사용, 백신 접종, 환경 관리 등 다층적 접근이 중요하며, 환자 교육을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 면역 회복까지의 기간 동안 지속적인 모니터링과 적극적인 감염 관리가 환자의 생존율과 삶의 질 향상에 직결됩니다.
    • 2. 응고장애와 관련된 출혈 위험성
      응고장애는 암 환자, 간질환 환자, 항응고제 복용 환자 등에서 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 혈소판 감소증, 응고인자 결핍, 섬유소용해 항진 등 다양한 기전으로 출혈 위험이 증가합니다. 자발적 출혈, 수술 중 과다 출혈, 뇌출혈 등 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있으므로 응고 프로필의 정기적 모니터링이 필수입니다. 혈소판 수혈, 신선동결혈장, 응고인자 농축액 등의 적절한 치료가 필요하며, 침습적 시술 전 응고 상태 평가가 중요합니다. 환자에게 출혈 증상 인식, 외상 예방, 약물 상호작용 주의 등을 교육하여 위험을 최소화해야 합니다.
    • 3. 항암화학치료 부작용 관리
      항암화학치료는 암 치료의 주요 방법이지만 심각한 부작용을 동반합니다. 골수억제, 오심·구토, 탈모, 말초신경병증, 심독성 등 다양한 부작용이 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 효과적인 부작용 관리는 치료 순응도 향상과 치료 지속성 확보에 필수적입니다. 예방적 약물 투여, 영양 관리, 운동 프로그램, 심리 지원 등 다학제적 접근이 필요합니다. 특히 골수억제로 인한 감염과 출혈 위험, 오심·구토로 인한 영양 불량, 말초신경병증으로 인한 기능 저하 등을 적극적으로 관리해야 합니다. 환자 개별화된 부작용 관리 계획 수립과 정기적 평가를 통해 치료 효과를 극대화하면서 부작용을 최소화할 수 있습니다.
    • 4. 역격리 및 감염예방 간호
      역격리는 면역저하 환자를 환경의 감염원으로부터 보호하는 중요한 간호 중재입니다. 특히 조혈모세포이식 환자, 고도 면역저하 환자에게 필수적입니다. 효과적인 역격리는 HEPA 필터, 양압 환기, 무균 환경 유지 등 물리적 환경 조성과 함께 엄격한 감염 관리 프로토콜 준수가 필요합니다. 의료진과 방문객의 손 위생, 개인보호장비 착용, 방문 제한 등이 중요합니다. 환자 교육을 통해 개인위생, 식이 관리, 활동 제한 등을 이해하도록 해야 합니다. 역격리 환경은 환자의 심리적 고립감을 초래할 수 있으므로 정서적 지원도 함께 제공해야 합니다. 과학적 근거에 기반한 감염예방 간호는 환자의 안전과 치료 성공을 보장합니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 간호과정의 각 단계를 체계적으로 설명하고 있으며, 이론적 근거와 함께 다양한 간호중재를 제시하고 있습니다.

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