[성인간호학] 심근경색 문헌고찰, 시나리오, 간호과정

소개

심근경색 문헌고찰, 시나리오, 간호과정입니다.
진단 3개 과정 3개입니다.

목차

문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 진단방법
3. 증상
4. 치료와 간호
5. 예후

시나리오

간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의 및 원인
정의
심장의 동맥은 혈관연결이 매우 빈약하여 기능적으로는 끝동맥(end artery)에 해당된다. 이 심장동맥이 급격하게 막혀 혈관분포영역의 심장근육 조직이 응고괴사에 빠지는 상태를 심근경색증(cardiac infraction)이라고 한다.

급성 심근경색증은 심장 근육을 먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환이다. '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생한다. 협심증과는 다르다.

심근경색증이 발생하면 1/3은 병원에 도착하기 이전에 사망한다. 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환이다.

원인
관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성 막(fibrous cap)이 생긴다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성 막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고, 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 된다.

동맥경화반이 파열되는 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다. 다만 동맥경화반의 불안정화나 혈역학적 원인 등 복합적인 원인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다.

2. 진단방법
진단방법
심근경색증으로 인한 가슴 통증이 있는 경우 심전도 검사와 혈액 검사를 시행하면 응급실 도착 즉시 진단할 수 있다. 다만 심근경색증의 증상은 전형적이지 않으므로, 이것이 바로 의심되지 않는 경우에는 부가적인 검사를 시행해야 한다. 그러면 수 시간 이상 지체될 수도 있다.

심근경색증으로 진단된다면 어느 병원, 어느 의사라도 초를 다투는 치료를 시작한다. 치료 방법은 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 다르다. 혈전을 녹이는 약물(혈전용해제) 치료를 우선하기도 하고, 바로 관상동맥을 확장하는 시술로 들어갈 수도 있다. 어느 치료 방법이든지 가장 빠른 시간 안에 막혀 있는 관상동맥을 다시 열어주는 것이 치료의 핵심이다.

참고자료

· 윤은자, 김숙영, 소향숙, 서연옥, 이은남, 이은자, 석소현, 박연환, 류은정, 박영미, 백명화, 손덕옥 외 공저『성인간호학 I』,수문사, 2019, 762p~ 777p
· 이용덕 외 공저 『알기 쉬운 인체병리학』, 학지사메디컬, 235p ~ 238p
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111 - 서울아산병원
· https://www.e-arrhythmia.org/journal/view.php?number=41 - 인제대학교 의과대학 내과학교실 박경민
· 서울대학교 병원 - 심근 경색의 정의
· 서울 아산 병원 - 심근 경색의 정의, 원인
· 삼성 서울 병원 - 심근 경색의 원인