급성신부전케이스스터디/간호과정/간호진단6간호과정2/성인간호학실습/사례연구

소개

"급성신부전케이스스터디/간호과정/간호진단6간호과정2/성인간호학실습/사례연구"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰 - AKI(Acute Kidney Injury)
II. 약물 정리
III. 의미있는 자료요약
IV. 우선순위에 따른 간호진단
V. 간호과정
VI. 참고 문헌

본문내용

1. 원인
신기능 상실의 원인이 발생한 부위에 따라 3종류로 분류할 수 있으며 환자관리를 위해서는 우선 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다.

1) 신전성 신부전
: 심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론에서 사구체여과율이 저하된 상태이다. 하지만 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55-70%가 신전성으로 일어난다.

2) 신성 신부전
: 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장 실질조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 급성신부전의 25-40%를 차지한다. 대표적인 예는 급성 세뇨관괴사이며, 급성신부전의 주요 원인이다.

3) 신후성 신부전
: 신후성 신부전은 폐색으로 인해 신장에서 만들어진 소변이 제대로 배출되지 못하는 것이 원인이다. 폐색으로 인해 소변이 신장으로 역류하고 신장 내 압력이 증가하다가 결국은 신장이 기능을 하지 못하게 된다. 흔한 예로는 전립선비대, 요관결석, 종양, 신경성방광 등에 의한 폐색이다.

2. 병태생리
급성신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다. 손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다, 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다. 감소된 혈류로 사구체압력과 사구체여과율이 감소하여 핍뇨가 유발된다.

1) 임상경로급성 신부전의 임상경로는 4단계로 나눌 수 있다.
①발병단계
침전들에 의해 발생되어 핍뇨기가 시작될 때까지 지속된다.
혈청크레아티닌과 BUN과 같은 질소성 노폐물들의 점진적인 축척이 특징이다.
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②핍뇨기
체액, 노폐물, 전해질이 배설되지 않고 축적된다.
24시간 동안 요배설량이 100-400mL로 이뇨제나 체액변화에 반응하지 않는다.

참고자료

· 김산옥 박순옥 외 『성인간호학Ⅰ』, Pacific Bocks
· 성미혜, 정향미 외 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사
· 급성신부전 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
· 서울대학교병원 급성 신부전 의료정보
· 약학정보원