A+ 자궁내막암(Endometrial cancer) 케이스 스터디+질병고찰 포함

소개

질병고찰 포함
간호진단 3개+간호과정 2개

-간호진단
① 수술과 관련된 급성통증
② 마약성 진통제와 관련된 오심
③ 수술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. 간호력
1) 일반적 사정
2) 월경력
3) 산과력
4) 건강력
5) 과거 건강력
6) 알레르기 유무와 알레르기원
7) 가족병력
8) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
9) 신체검진
10) 임상검사
11) 최종진단명

2. 치료계획과 치료과정
1) 수술명/수술 과정
2) 사용약물
3) 처치
4) 수술 전 준비
5) 퇴원교육

3. 질병고찰
1) 정의
2) 위험요인
3) 분류
4) 증상
5) 진단방법
6) 치료
7) 간호

4. 간호과정
1) 간호진단

본문내용

8) 질병과 관련된 사회 심리적 정보
건강관리
- 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나 운동 등을 했습니까?
: 평소에 일주일에 2번 정도 걷기 운동함, 식사를 잘 챙겨먹으려고 노력함.
- 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
: 잘 따르고 있음.
- 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶습니까?
: 잘 모르겠음.
- 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?
: 종합비타민, 유산균, 오메가3

신체상
-자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?
: 잘 모름.
-여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?
: 잘 모름.
-여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?
: 무기력하고 속상함.
-병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
: 아직은 잘 모르겠음.

부부관계 - 대답을 꺼려해서 질문하지 못함

(2) 조직검사 및 영상검사
검사일: 21.12.10
검사명: 조직병리학검사
검사결과
1. Specimen condition: fresh
2. operation : curettage
3. Specimens : Multiple pieces, 7.8×6.0×1.2cm totally
4. Slide Key : totally embedded.(1-4) ( HYR) (block 4개)
[DIAGNOSIS]
Endometrium, curettage: ADENOCARCINOMA, ENDOMETRIOID TYPE.
=> 자궁내막양 선암종

21.12.15
CHEST CT APCT
1. No evidence of metastasis at the thorax.
1) No metastatic nodule or mass in lung parenchyma
2) No significantly enlarged lymph node in mediasitnum.
3) No pleural or pericardial effusiom.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편(2018). 『제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ』.수문사
· 자궁내막암 [endometrial cancer] (국가암정보센터 암정보)
· 자궁내막암 [endometrial cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 약학정보원 (https://www.health.kr/)
· 이은희 외(2019). 『비판적 사고에 기반한 간호과정』. 고문사
· 송경애 외(2020), 『기본간호 중재와 술기』, 수문사