A+ 성인실습 급성췌장염 케이스스터디(질병고찰 포함)

소개

질병고찰 포함
간호진단 3개+간호과정3개

-간호진단
1) 췌장의 부종 팽만과 관련된 급성통증
2) 부적절한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
3) 지식부족과 관련된 비효율적 건강관리

목차

1. 질병고찰(급성췌장염)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단 및 검사
6) 치료
7) 간호
8) 경과 및 합병증
9) 예방법
10) 참고문헌

2. 급성췌장염 케이스
1) 일반적 배경(General Information)
2) 현병력(present illness)
3) 심체검진(Physical Examination)
4) 이학적 소견
5) 약물
6) 간호과정

본문내용

1. 정의
∎담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환이다.

2. 병태생리
∎염증과 부종 등의 가벼운 증상부터 괴사성출혈성췌장염(necrotizing hemorrhagic pancreatitis)까지 다양하다. 이자세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 이자관이 막히면 이자 내 압력이 증가하여 이자관이 파열되고, 그 결과 트립신(trypsin)을 비롯한 다른 효소들(elastase, phospholipase A, lipase, kallikrein)이 이자의 실질세포 내로 유출되어 이자를 손상시킨다.
∎급성췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
① 지방분해과정: 이자의 내외분비 세포의 지방 괴사 리파아제(lipase) 효소에 의해 이자의 외분비세포가 괴사된다. 이 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
② 단해분해과정: 단백분해효소에 의한 이자세포의 자가소화 단백분해효소인 트립신(trypsin)이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 펩타이드(peptide)를 가수분해하여 더 작은 폴리펩티드(polypeptides)를 만들고 이는 혈전 형성과 이자 괴사를 유발한다.
③ 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사 엘라스타아제(elastase)가 trypsin에 의해 활성화되면 혈관벽과 이자관의 탄력섬유를 녹이고 혈관을 괴사시켜 출혈을 일으킨다. 칼리크레인(kallikrein) 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관괴사 및 염증과정을 초래한다.

참고자료

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· 급성 췌장염 [acute pancreatitis] (서울대학교병원 N의학정보, 서울대학교병원)
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000298
· 네이버 지식백과, 건강백과, 급성 췌장염(그림)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926873&cid=51007&categoryId=51007
· 징별관리청_국가건강정보포털_췌장염
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5248
· 서울아산병원 질환백과_급성 췌장염
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31427
· 서울아산병원 질환백과_급성 췌장염 원인/증상/진단(그림)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31427
· 삼성서울병원_소화기계질환_급성 췌장염
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cf&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3498&CONT_CLS_CD=001020001012
· 황옥남 외(2019), 『성인간호학 (상)』 , 현문사
· 이은희 외(2019), 『비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
· 약학정보원 (https://www.health.kr/)
· 드러그 인포 (http://www.druginfo.co.kr)
· KCL (의)한국필의료재단 한국임상의학연구소(http://www.kcllab.com/pc/main/main.php)