여성간호학실습 자궁내막증 간호과정 3개 급성통증, 지식부족, 자기돌봄 향상을 위한 준비 (문헌고찰, 진단적, 치료적, 교육적 계획, 이론적 근거有)

소개

간호과정 3개 급성통증, 지식부족, 자기돌봄향상을 위한 준비
진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구분하여 각각 계획 3가지 이상 씩 이론적 근거와 함께 작성했습니다. 간호수행 및 평가도 포함되어 있습니다.
간호사정, 검사, 투약 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단/간호계획
3. 간호수행 및 평가

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
■ 성명: 박OO
■ 연령: 46
■ 성별: F
■ 정보제공자: 본인
■ 입원일: 2022-03-22
■ 수술일: 2022-03-23

2) 건강력
■ 가족력: HTN(모)
■ 과거 임신/분만력
- 초경: 15세
- 월경주기: 길고 불규칙적
- 월경양: 많음
- 최종월경일: 3월22일
- 폐경: 무 폐경연령:
- Gravida/Parity(횟수): 2/2
- 출산유형: NSVD*2

■ 과거병력
- 베체트병(22)
- 수술: 편도제거술(오래전), 축농증 수술(오래전)
- 약물사용: 류마티스 약(최종투여 3/22 아침)

■ 현 건강 상태
- 입원동기/입원 시 주호소: 생리양 많고 주기도 길어요. 생리통도 심해요.
- 현재 주호소: Endometriosis 진단받고 TLH 수술을 위해 입원함
- 진단명: Endometriosis, unspecified
- 수술명: TLH(total laparoscopic hysterectomy, 전복강경하자궁적출술)
- 수술일: 2022년 3월 23일
- 치료계획: check v/s q 4hr
check I/O q 8hr
encourage cough, deep breathing
check hemovac. drainage A/C tid
BR(bed rest)
keep foley
Attention to genital bleeding

3) 로이 양식에 따른 간호사정
산소화
· 전반적 외모: 통통한 체구, 위생적 측면 양호한 것으로 보임, 수술 후 힘든 모습, 무기력, 침상 안정 중
· T : 36.6℃ P : 73회/분 R : 18회/분 B.P : 120/80mmHg
영양
· 호흡곤란 : 없음
· 현재 체중(kg) : 70.6kg · 체중변화 : 없음
· 현재 식이상태(일반식이/금식/정맥 내 수액/특별식이/장관영양 등)
: 치료상 금식

참고자료

· 없음