성인간호학 내과 중환자실 실습 패혈증 간호과정 2개 가스교환장애, 낙상위험성 (문헌고찰, 진단적, 치료적, 교육적 계획, 이론적 근거有)

소개

2가지 간호진단에 따라 각각 진단적, 치료적, 교육적 계획을 3가지 이상 씩 이론적 근거 포함하여 작성하였습니다. (간호진단 하나에 계획 9개 이상)
신체사정, 낙상위험도 사정, 영양상태, 검사, 활력징후, I&O, 약물 포함되어 있습니다.

목차

1. 서론
1) 사례 선정의 의의
2) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 간호진단 및 우선순위
3) 간호과정

3. 결론
1) 실습을 통해 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

1) 사례 선정의 의의
실습을 하며 1시간마다 Vital sign과 Hourly urine을 체크할 때 소변량도 0이시고 CRRT와 Ventilaor를 달고 계시며 의식도 없이 누워있는 환자분을 볼 수 있었다. EMR에 접속해 MICU에 입원 중인 환자리스트를 확인해보니 대부분 노인 환자분들이었다. 그런데 그중 나이가 53세로 환자분들 중 가장 젊은 나이인 환자분이 위의 환자분이었다. 어떤 케이스의 환자분이신지 궁금해졌고 적용중인 기계들에 대해서도 공부할 수 있을 것이라고 생각하여 대상자로 선정하게 되었다.

2) 문헌고찰

패혈증(sepsis)

1) 정의
패혈증은 미생물에 감염되어 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태를 말한다. 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome; SIRS)이라고 부른다. 이러한 전신성 염증 반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.
* 발병위치 : 전신

2) 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 그러나 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있다.

참고자료

· OO병원 EMR
· 서울아산병원 검사정보 진단혈액검사, 임상화학검사
· https://m.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/content.do?menuId=516
· 서울대학교병원 N의학정보 패혈증
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx