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감염미생물과 간호과제 <폐렴-문헌고찰 레포트>

"감염미생물과 간호과제 <폐렴-문헌고찰 레포트>"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.18 최종저작일 2023.02
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    소개

    "감염미생물과 간호과제 <폐렴-문헌고찰 레포트>"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰 – Pneumonia
    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 임상소견
    5. 임상증상
    6. 진단
    7. 치료
    8. 경과 및 예후
    9. 합병증
    10. 예방
    11. Pneumonia에 걸리기 쉬운 사람
    12. 항생제 선택…
    13. 지역사회획득폐렴
    14. 소아폐렴
    15. 폐렴의 입원기준
    16. 폐렴의 퇴원기준

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1 Pneumonia의 정의
    폐렴이란 폐조직에 생기는 염증성 질환을 말하며, 그 범위는 폐 조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 2세 미만의 소아에서는 처음부터 폐렴이 생기지만 2세 이상의 소아에서는 유행성 상기도감염, 홍역, 백일해 등을 앓은 후 2차적으로 잘 발생하므로 소아의 폐렴은 별도로 다루어져야 한다. 폐렴은 세균, 바이러스, 마이코플라스마, 곰팡이, 원충 등 원인균에 따라서 분류되며 세균성 폐렴과 바이러스성 폐렴이 가장 흔히 볼 수 있는 폐렴이다. 일반적으로 폐렴 환자의 80% 정도는 고열이 있으며 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과한다.

    2 Pneumonia의 원인
    다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 폐의 침범된 정도에 따라 해부학적으로 대엽/소엽 폐렴, 간질 폐렴(폐포 주위 조직에 생긴 폐렴), 기관지/폐포성 폐렴으로 분류하기도 하지만, 원인적으로 분류하는 것이 치료나 예후 결정에 더 도움이 된다.

    소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.

    1). 세균성 폐렴의 흔한 원인균
    (1) 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴
    세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응이나 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의 농이 고이는 것), 무기폐(폐가 수축되어 접혀있는 상태)가 올 수 있다.

    참고자료

    · 한국학술지인용색인 https://www.kci.go.kr/ Risk Factors of Readmission to Hospital for Pneumonia in Children
    · 한국학술지인용색인 소아알레르기 호흡기: 제22권 제3호, pp256~264, 2012년대한가정의학회지-7월호 Community Acquired Pneumonia
    · 대한내과학회-성인지역사회획득폐렴 항생제 사용지침(질병관리본부,2017)
    · 전자자료: 서울대학교병원 홈페이지 - http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000764
    · <성인간호학> Pneumonia https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=bsyncro&logNo=150033317592&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
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    • 1. 폐렴의 정의
      폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 주로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체에 의해 발생합니다. 폐렴은 폐포 내부에 염증이 생기고 삼출액이 차오르면서 폐 기능이 저하되는 질환입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴은 경증부터 중증까지 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다.
    • 2. 폐렴의 원인
      폐렴의 주요 원인은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 감염성 병원체입니다. 대표적인 세균성 폐렴 원인균으로는 폐렴구균, 인플루엔자균, 마이코플라즈마 폐렴균 등이 있습니다. 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 면역력이 저하된 환자에서는 곰팡이 감염에 의한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 흡인, 화학물질 흡입, 폐 손상 등 다양한 요인이 폐렴 발생의 원인이 될 수 있습니다.
    • 3. 폐렴의 병태생리
      폐렴의 병태생리는 다음과 같습니다. 먼저 병원체가 호흡기를 통해 폐 조직에 침입하면 폐포 내부에 염증 반응이 일어납니다. 이로 인해 폐포 내부에 삼출액이 차오르고 폐포벽이 두꺼워지면서 가스 교환 기능이 저하됩니다. 또한 폐포 내 섬유소 침착과 함께 폐포 내강이 좁아지면서 폐 기능이 저하됩니다. 이러한 병리적 변화로 인해 호흡 곤란, 기침, 객담 배출 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴의 중증도와 예후는 이러한 병태생리적 변화의 정도에 따라 달라집니다.
    • 4. 폐렴의 증상
      폐렴의 주요 증상은 다음과 같습니다. 발열, 오한, 기침, 객담 배출, 호흡 곤란, 흉통 등이 대표적입니다. 발열은 대부분의 폐렴 환자에서 나타나는 증상으로, 병원체에 따라 다양한 정도의 발열이 관찰됩니다. 기침은 폐렴의 가장 흔한 증상 중 하나로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 객담을 동반하는 습성 기침으로 변화합니다. 호흡 곤란은 폐 기능 저하로 인해 발생하며, 중증 폐렴일수록 더 심하게 나타납니다. 이 외에도 흉통, 피로감, 식욕 부진 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
    • 5. 폐렴의 진단
      폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 검사실 검사 등이 이루어집니다. 병력 청취를 통해 증상 발현 시기, 동반 증상, 위험 요인 등을 확인하고, 신체 검진에서는 호흡음 변화, 타진 소견, 체온 등을 확인합니다. 흉부 X선 검사와 CT 검사를 통해 폐렴 병변의 위치와 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 객담 검사, 혈액 검사, 기타 미생물 검사 등을 통해 폐렴의 원인 병원체를 규명할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 진단과 중증도 평가가 이루어집니다.
    • 6. 폐렴의 치료
      폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 수분 공급, 해열제 투여 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 입원 치료가 필요하며, 항생제 치료와 함께 산소 공급, 기계 환기 등의 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 폐렴의 원인 병원체가 확인되면 그에 맞는 항생제나 항바이러스제, 항진균제 등을 선택하여 투여합니다. 이 외에도 폐렴 백신 접종, 금연, 영양 관리 등의 보조적 치료도 중요합니다.
    • 7. 폐렴의 경과 및 예후
      폐렴의 경과와 예후는 다양합니다. 대부분의 경증 폐렴은 적절한 치료로 1-2주 내에 증상이 호전되지만, 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 합병증 발생 위험이 높아 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 폐렴으로 인한 사망률은 약 5-10% 정도로 알려져 있으며, 고령, 기저 질환 유무, 폐렴의 중증도 등에 따라 달라집니다. 특히 중환자실 입원이 필요한 중증 폐렴의 경우 사망률이 20-50%에 달할 수 있습니다. 따라서 폐렴 환자의 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
    • 8. 폐렴의 합병증
      폐렴의 주요 합병증으로는 호흡부전, 패혈증, 농흉, 폐농양, 심부전, 부정맥 등이 있습니다. 호흡부전은 폐 기능 저하로 인해 발생하며, 중증 폐렴에서 주로 나타납니다. 패혈증은 폐렴 병원체가 혈류로 퍼져나가면서 발생하는 전신 감염 상태입니다. 농흉과 폐농양은 폐 조직 내 농양이 형성되는 합병증입니다. 심부전과 부정맥은 폐렴으로 인한 심혈관계 합병증입니다. 이 외에도 폐색전증, 신부전, 신경학적 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 폐렴의 중증도와 기저 질환 유무에 따라 달라지므로, 면밀한 관찰과 적극적인 치료가 필요합니다.
    • 9. 폐렴의 예방
      폐렴의 예방을 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 폐렴 백신 접종이 중요합니다. 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신은 폐렴 예방에 효과적입니다. 둘째, 손 위생과 기침 예절 준수 등의 개인 위생 관리가 필요합니다. 셋째, 금연, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동 등의 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 넷째, 만성 질환자나 고령자 등 고위험군은 정기적인 건강 검진과 관리가 필요합니다. 다섯째, 폐렴 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력을 통해 폐렴 발생을 줄일 수 있을 것입니다.
    • 10. 폐렴에 걸리기 쉬운 사람
      폐렴에 걸리기 쉬운 고위험군은 다음과 같습니다. 첫째, 고령자입니다. 나이가 들수록 면역력이 저하되어 폐렴에 걸릴 위험이 높아집니다. 둘째, 만성 폐질환자나 심장 질환자 등 기저 질환자입니다. 이들은 폐 기능이 저하되어 있어 폐렴에 취약합니다. 셋째, 당뇨병, 암, 신부전 등의 만성 질환자입니다. 이들은 면역력이 저하되어 있어 감염에 쉽게 노출됩니다. 넷째, 흡연자와 알코올 중독자입니다. 이들은 폐 기능과 면역력이 저하되어 있습니다. 다섯째, 장기 요양 시설 입소자나 입원 환자 등 의료 환경에 노출된 사람들입니다. 이들은 병원성 세균에 감염될 위험이 높습니다. 따라서 이러한 고위험군에 대한 예방과 관리가 중요합니다.
    • 11. 항생제 선택
      폐렴 치료를 위한 항생제 선택은 매우 중요합니다. 항생제 선택 시 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 폐렴의 원인 병원체를 확인하는 것이 중요합니다. 세균성, 바이러스성, 곰팡이성 폐렴 등 원인에 따라 적절한 항생제를 선택해야 합니다. 둘째, 환자의 중증도와 기저 질환 유무를 고려해야 합니다. 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 광범위 항생제 사용이 필요할 수 있습니다. 셋째, 지역사회 획득 폐렴과 병원 내 폐렴의 경우 흔한 원인균이 다르므로 이를 고려해야 합니다. 넷째, 항생제 내성 양상을 파악하여 내성균에 효과적인 항생제를 선택해야 합니다. 이와 같이 다양한 요인을 고려하여 적절한 항생제를 선택하는 것이 폐렴 치료의 핵심입니다.
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      Ai 리뷰
      폐렴은 호흡기 질환 중 가장 높은 비율을 차지하며 발병률이 증가하는 추세로, 이에 대한 문헌고찰 및 사례 연구가 필요하다고 판단됩니다.
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