성인간호학 실습 A+ 받은 만성진부전(CKD) 케이스 CASESTUDY, 간호진단, 간호과정까지 혈액투석실AK 케이스

소개

"성인간호학 실습 A+ 받은 만성진부전(CKD) 케이스 CASESTUDY, 간호진단, 간호과정까지 혈액투석실AK 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사
3. 약물정보
4. 간호과정
5. 간호진단

본문내용

1. 정의
만성신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.73m² (정상:60ml/min/1.73m²) 이하 일 때 만성 신부전으로 정의한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 대체 요법을 해야 한다.

1단계
신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변 검사 상 이상이 관찰된다.
2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2. 원인
반복되는 감염과 콩팥염의 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15%정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실(ESRD)이라 하며, 말기 콩팥기능의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다.

사구체 기능장애
사구체신염, 당뇨병성 콩팥병, 고혈압성 신경화증
전신 질환
겸상적혈구빈혈, 피부경화증, 결절다발동맥염, 전신 홍반 루푸스(SLE), HIV 관련 콩팥병, 혈관염
요로계 폐색
방광 종양
기타
만성 신우신염, 콩팥증후군, 콩팥 괴사, 콩팥독성 물질, 다발골수종

참고자료

· 만성신부전 : 윤은자 외 11명(2019), 성인간호학2, 수문사,2019 p 1442 ~ 1447
· 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외 간호과정과 비판적사고(2018), 현문사 p220-221 240~241
· 약학정보원 : https://www.health.kr/
· 드러그인포 : https://www.druginfo.co.kr/
· 서울아산병원 : http://www.amc.seoul.kr