성인간호 케이스 경막하혈종(subdural hematoma) 간호진단 12개, 간호과정 5개, 구체적인 사정 자료

소개

성인간호(신경계중환자실) 케이스 [경막하혈종(subdural hematoma)]

- 간호진단 12개, 간호과정 5개, 구체적인 사정 자료 포함
- 표지 포함 총 29쪽
- A+ 받은 케이스 스터디입니다.
- 포함된 concept map도 활용해보세요!

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 현재력 및 과거력
3. 가족력 및 만성질환
4. 현재 주요 호소
5. 검사실 자료
6. 영상의학 및 기타 검사자료
7. 주요 타과 의뢰
8. 투약
9. 치료
10. I/O
11. 식사 / 수분 섭취
12. 정맥 수액 (정맥 요법 기록)
13. 배설 (상례기록지)
14. 활동
15. 신체사정 자료
16. 신경학적 / 정신 상태
17. 근골격계
18. 호흡계
19. 위장관계
20. 피부와 상처
21. 눈, 귀, 코, 목(EENT)
22. 비정상 자료 목록(Abnormal data list)
23. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
24. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
25. CONCEPT MAP
26. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

[의학 진단명]
[주] Subdural hematoma, traumatic

[병태 생리]
경막하 혈종
- 두개내혈종(경막외 혈종/경막하 혈종/뇌내 혈종)

1. 정의
- 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것이다. 주로 연결 정맥을 비롯한 정맥의 출혈로 인한 것이다.

- 대부분의 경막외 혈종 및 두개내 혈종과 다수의 경막하 혈종은 빠르게 발생하여 수분 내에 증상을 유발한다. 커다란 혈종이 뇌를 압박하여 부종과 뇌탈출증을 유발할 수 있고, 뇌탈출증은 의식 상실, 혼수상태, 신체 한쪽 또는 양쪽 마비, 호흡 곤란, 서맥, 및 심하면 사망까지 유발할 수 있다.
- 특히 경막하 혈종은 느리게 발생하여 특히 고령자에서 점진적인 혼란과 기억 상실을 유발할 수 있다. 이러한 증상은 치매 증상과 유사하다. 환자가 두부 손상을 기억하지 못할 수 있다.

2. 분류
- 급성 경막하 혈종 : 손상 후 48시간 이내에 발생되며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 급성 경막하 혈종은 종종 낙상 또는 자동차 충돌 사고 중 발생하는 두부 손상으로 인해 발생한다.
- 증상은 두개내압 상승 증상과 유사하고, 의식수준이 감소하며 두통, 혼돈, 동층 동공 산대 또는 고정이 나타난다.

- 아급성 경막하 혈종 : 손상 후 2-14일 내 발생되며 두부 외상 후 의식이 회복되지 않을 때 의심할 수 있다.
- 급성 경막하 혈종과 증상과 징후가 유사하고, 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다.
- 두개술로 경막하 혈종을 제거해야한다. (craniotomy / craniectomy+cranioplasty)

- 만성 경막하 혈종 : 경미한 두부외상 후 몇 주에서 몇 개월에 걸쳐서 발생한다. 알코올 중독자, 노인, 혈액 응고를 방해하는 약물(항응고제 또는 항혈소판제)를 복용하는 사람에서 더욱 흔하다. 알코올 중독자, 상대적으로 잘 넘어지고 출혈을 일으킬 경향이 있는 노인은 미미 내지 중등도로 심각한 두부 손상을 무시하거나 잊어버릴 수 있다. 이러한 손상은 작은 경막하 혈종을 유발하여 만성이 될 수 있다.

참고자료

· 없음