성인간호학실습 케이스스터디 호흡기내과 천식 asthma

소개

호흡기내과에 입원한 천식 환자의 전형적인 케이스스터디이며 특수검사 중 기관지경검사와 폐기능검사에 대한 자료도 포함되어 있습니다. 간호진단은 3개입니다.

목차

1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 현 병력(Present illness)
2) 현재의 투약상태 (약품명-상품명/화학명, 약리기전, 용량, 경로, 빈도 포함)

2. 검사결과 기록지
1) 일반검사(Lab)
2) 특수검사

3. 자료분석 및 간호진단 기록지

본문내용

1) 현 병력(Present illness)

① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황

COPD 진단 이후 Asthma로 본원 f/u 중 호흡곤란 증세가 심해져 ER 통해 본과 입원.

② 병원 도착 시 주요 증상

움직일 시 호흡곤란, 전신쇠약감

③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과

10/4 ER 경유하여 입원 후 SPo2 88% 확인 후 경미한 호흡곤란 보임. 처방에 따라
O2 5L/min inhalation 중으로 Spo2 96% 측정되며 dyspnea 호소 없으나 기침⋅가래 증상이 심함.

10/5 BT 37.8℃ 측정되며 열감, chilling, shivering, 안면홍조 나타나며 전신기력저하 증상 보임.
해열제 투여 후 37℃로 체온 저하.

10/6 general weakness하며 움직일 시 경미한 호흡곤란, 기침⋅가래 증상 경미.

10/7 general weakness 유지되나 이전보다 호전된 상태.

10/8 bronchoscopy 실시.

참고자료

· 없음