여성간호학 NSVD 정상질분만 케이스스터디 A++++ 간호진단 4개 과정 2개

소개

여성간호학 NSVD 정상질분만 케이스스터디 A+자료입니다.
정상질분만 문헌고찰 포함 총 27쪽으로 간호진단 4개 간호과정 2개입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정상 질 분만 (NSVD, Normal spontaneous vaginal delivery)
2. 간호과정
1) 건강사정
2) 간호과정

본문내용

NSVD
1. 분만의 전구증상
임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데, 이것을 분만의 전구증상(premonitory signs of labor)이라고 하며, 임부들은 다음의 전구증상들을 경험하게 된다.
1) 하강감
태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각을 의미한다. 초산부의 경우는 분만 2~4주 전에 시작되며 경산부는 분만때까지 일어나지 않을 수도 있다. 자궁과 복벽은 늘어나는데, 한계가 있으며, 이러한 자궁벽의 저항에 의해 태아의 머리가 골반내로 하강하게 된다. 아두가 하강하면 자궁저부가 낮아지므로 횡격막의 압박이 줄어들고 호흡이 편안해지며 위장의 부담감과 복부의 팽만감이 완화된다. 골반내 하강과 관련된 증상은 다음과 같다.
- 신경 압박으로 인한 하지 경련 또는 하지의 통증
- 골반이 받는 압력 증가
- 정맥흐름의 정체 증가로 인한 하지부종
- 빈뇨 증가
- 질 점막의 울혈로 인한 질 분비물 증가

<중 략>

Nsg. Dx: 분만으로 인한 실혈과 관련된 체액 부족의 위험
주관적 자료 (Subjectve Data)
“입이 바짝 마르네요. 물 좀 주세요.”
“아기 낳고 나서 땀이 많이 나서 옷이 축축해졌어요.”
“힘이 쭉 빠지네요.”
“소변이 안나와요”
객관적 자료
(Objective Data)
1. Parity : GTPAL= 0-0-0-0-1
2. CC : 39+1day, NSVD. 분만 후 병실에서 갈증 호소하심.
3. 체중변화 : 56kg(임신전)->64kg(임신중)->59kg(분만후)
4. V/S
- 입원 시 36.8 88회, 20회, 110/80
- 분만 직후 37.3 - 98회 – 20회 – 130/70
5. 분만 후 투여약물
- eruvin 1 ample
- 케로라주 10mg
- 하트만 1000mg
6. 관찰
- 입술에 침을 자주 바름
- 기력 없는 모습
- 오심, 구토는 관찰되지 않음

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ ; 최연순 외(2016) 수문사.
· 간호과정과 비판적 사고 (현문사)
· 약학 정보원