총담관결석 및 담관염 케이스 스터디(간호진단 5개, 과정 2개)

소개

종양간호학 실습에서 A+받은 자료입니다!
간호진단 5가지(불안, 감염위험성, 영양불균형, 변비, 지식부족)를 세우고 우선순위를 설정해 총 2개의 간호과정을 진행했습니다.
꼼꼼하게 작성해 교수님께 칭찬받은 자료입니다. 작성하실 때 많은 도움이 될겁니다.

목차

1. 기초자료 수집

2. 주호소

3. 현재 병력

4. 과거 병력

5. 암 위험 요인

6. 암 진단

7. 주관적, 객관적 자료에 대한 체계적인 고찰

8. 신체사정

9. 진단검사 결과

10. 투약

11. 특수치료

12. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
2) 간호과정

13. 질병 기술
1) 담관염의 정의
2) 임상양상
3) 담관염의 원인
4) 담석
5) 담석의 원인
6) 진단검사
7) 치료 및 간호
8) 식이 관리, 예방
9) 경과 및 합병증

본문내용

1) 기초 자료 수집
- Demographical data
■ 이름(Name) : 양○○
■ 나이(Age) : 72 ■ 성(Sex) : M
■ 입원일시(Date of Admission) : 2022.08.26.

- Social history
■ 결혼 유무 : 기혼
■ 자녀 유무 : 유(아들)
■ 종교 : 무

- Family history
■ 주질병의 가족력 : 무

2) 주호소 : epigastric pain

3) 현재 병력
■ 진단명(Medical Diagnosis) : choledocholithiasis with cholangitis, with obstruction
■ 질병진행과정(Process of disease) :
상기 환자 1달 전부터 상복부 통증 있어 로컬의원에서 CT 촬영했고, CBD stone(1cm) 확인되어 금일(8/26) 본원 진료 예정이었으나 상복통 악화되어 응급실 경유하여 biliary septic shock로 중환자실 입실함. 내원 1주 전부터 오한 증상 동반되었으며 입맛이 없어서 식사는 잘 하지 않았다 함. 신체 진찰상 우상복부의 압통 및 icteric sclerae 확인됨. 타병원 CT상 distal CBD의 1cm 정도 되는 stone 있고, cholangitis 및 cholecytitis 소견 확인됨. 혈액 검사상 leukocytosis, CRP elevation, hyperbilirubinemia 현저하게 나타남. 상복통 있었으나 PTBD insertion 후 복통 사라짐.

4) 과거 병력
- HT(+)
- gastric cancer(1994)
- subtotal gastrectomy(1994)

참고자료

· 성인간호학, 수문사
· 드러그인포
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부
· 경피경간 담도 배액술
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927825&cid=51007&categoryId=51007
· 경피적 농양 배액술
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927830&cid=51007&categoryId=51007