일과성허혈발작(TIA) 케이스스터디(진단 5개, 과정 3개)

소개

"일과성허혈발작(TIA) 케이스스터디(진단 5개, 과정 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
2. 진단검사
3. 약물요법
4. 간호진단 및 간호과정

본문내용

현재력 (입원당시 주 호소)
● 일주일 전 dysarthria(구음장애), palpitation(심계항진) 있었으나 호전되었었고, 내원일에 dysarthria, Lt. side weakness 발생해 NR F/E 위해 ER 통해 입원함(12/19)
● (보호자) “어머니께서 말을 잘 못하시고 몸 왼편의 힘이 완전히 빠지는 것 같아 보였어요”, “갑자기 넘어지시고 혼란스러워 보이셨고 심박수도 높게 올라갔었던 것 같아요”, “갑자기 쓰러지셨어요. 일주일 전에도 비슷한 일이 있었는데 또 이러십니다.”

증상, 증후
실어증, 지각장애, 급작스러운 혼돈, 심계항진, 힘이 빠짐, 한쪽으로 입이 돌아감, 일주일 전 상기 증상의 발생 후 호전 경험

과거력
고혈압, cystitis(방광염), HF(심부전), A-fib(심방세동), 급성신우신염

입원력
[2021/01/11 ~ 2021/01/18] 본원 신장내과(급성신우신염)

가족력
뇌졸중(부, 백부), 위암(아들)

진단명
Transient Ischemic Attact(일과성허혈발작)

입원기간
2022년 12월 19일~2022년 12월 21일

(3) 간호진단을 위한 자료수집
건강증진
● 건강지각: 평소 건강 상태 보통이다, 현재 건강 상태 나쁘다
● 건강관리: 평소 정기검사, 규칙적 운동으로 건강관리
● 입원 전 치료 및 관리 여부(1) 운동: 4회/주, 조깅, 산책(2) 수술: X(3) 투약: Jelmiron 100mg(PO), Alpram 0.25mg(PO), Uritos 0.1mg(PO), Uro-Zaxom 60mg(PO), Gasmotin 5mg(PO)(4) 검사: X(5) 흡연, 음주: X
● 치료 지시에 대한 이행 여부: 완전 이행

영양
● 평소 식사유형: 골고루 섭취
● 식습관: 규칙적
● 식사종류: 일반식(2000kcal)
● 일일 식사 횟수: 평상시 2회, 현재 3회
● 식욕: 보통이다

참고자료

· 없음