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담관염 인수인계 및 sbar 보고서 A+ 받았습니다!

"담관염 인수인계 및 sbar 보고서 A+ 받았습니다!"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.06 최종저작일 2022.08
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담관염 인수인계 및 sbar 보고서 A+ 받았습니다!
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    소개

    "담관염 인수인계 및 sbar 보고서 A+ 받았습니다!"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 대상자 진단명
    2. 대상자 History
    3. 대상자 간호문제 목록
    4. 보고사항 (처방에 따른 간호, 식이, 체위, 투약, 검사, 특별사항 등) : 임상 (수행/관찰)
    5. 소감

    본문내용

    1. 대상자 진단명 :
    담관염(cholangitis)
    2. 대상자 History :
    이름 : 성**, 나이 : 67세, 성별 : F
    2022년 8월 10일 Diarrhea, fever, chill, abd pain, nausea, cough, sputum 있어 외래통해 혼자 도보로 adm하였으며 2010년도 위용종 제거함.
    3. 대상자 간호문제 목록 :
    - 불확실한 예후와 관련된 불안
    - 제한된 식사와 관련된 영양 부족
    - 담석과 관련된 급성통증
    - 지식부족과 관련된 비효율적 자가 건강관리
    - 영양부족과 관련된 피부손상 위험성

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 담관염
      담관염은 담관 내 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 담관 폐쇄, 담석, 종양 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 증상으로는 발열, 오한, 황달, 우상복부 통증 등이 나타납니다. 치료를 위해서는 원인 제거, 항생제 투여, 배액술 등이 필요합니다. 담관염은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적극적인 치료가 중요합니다. 환자의 전신 상태와 담관 폐쇄 정도에 따라 개별화된 치료 계획이 필요하며, 담관 배액술과 함께 원인 질환에 대한 치료가 병행되어야 합니다.
    • 2. 영양 관리
      영양 관리는 환자의 건강 회복과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요합니다. 담관염 환자의 경우 식욕 저하, 소화 장애, 영양 불량 등의 문제가 발생할 수 있어 적절한 영양 공급이 필요합니다. 개별 환자의 상태와 영양 요구량을 고려하여 균형 잡힌 식단을 제공하고, 필요 시 경장 영양이나 정맥 영양 공급을 고려해야 합니다. 또한 영양 상태를 정기적으로 모니터링하고 영양 상태 개선을 위한 노력이 지속되어야 합니다. 이를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
    • 3. 통증 관리
      담관염 환자의 경우 상복부 통증, 등 통증 등이 흔히 나타나므로 적절한 통증 관리가 필요합니다. 통증 관리를 위해서는 진통제 투여, 온열 요법, 마사지 등의 다양한 방법을 고려할 수 있습니다. 진통제 사용 시에는 환자의 상태와 부작용 위험을 고려하여 적절한 약물을 선택해야 합니다. 또한 통증 원인을 파악하고 근본적인 치료를 병행하는 것이 중요합니다. 통증 관리를 통해 환자의 불편감을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
    • 4. 감염 관리
      담관염은 감염성 질환이므로 감염 관리가 매우 중요합니다. 감염 예방을 위해서는 철저한 손 위생, 무균 술기 준수, 적절한 항생제 사용 등이 필요합니다. 특히 담관 배액술 시행 시 무균 술기를 엄격히 지켜야 하며, 배액관 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 또한 환자의 임상 증상과 검사 결과를 면밀히 모니터링하여 감염 징후를 조기에 발견하고 신속한 치료를 시행해야 합니다. 이를 통해 감염 합병증 발생을 예방하고 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 5. 검사 및 모니터링
      담관염 환자의 경우 정기적인 검사와 모니터링이 필수적입니다. 혈액 검사, 영상 검사, 내시경 검사 등을 통해 감염 상태, 담관 폐쇄 정도, 합병증 발생 여부 등을 확인해야 합니다. 특히 배액술 시행 후에는 배액관 기능, 감염 징후, 전해질 이상 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 검사 결과를 토대로 치료 계획을 수립하고 조정하며, 환자의 상태 변화에 신속히 대응할 수 있어야 합니다. 이를 통해 합병증 발생을 예방하고 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 환자는 2010년 위용종 수술 병력이 있으며, 현재 담관염으로 인한 증상들을 호소하고 있어 식이 및 통증 관리가 중요한 것으로 나타났습니다.
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