아동간호실습,Acute gastroenteritis, 간호진단3개, 간호과정3개,A+

소개

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목차

1. 간호사정
2. 질병에 대한 이론적 고찰
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

3. 현병력
- 주호소: vomiting
- 발병 시기 및 양상: 내원 2일전부터 복통 시작되었다고 하며, 내원전일부터 구토 5회 하였다고함. 내원 전일부터 식이량 감소 있었으며, 약간 처진 모습 관찰 되었음. 그 외 발열 설사는 없음.
- 입원경로: 응급실 경유 입원함
- 가족력: 없음
- 임신기간 어머니 질환력: 무
- 입원 전 복용하던 약물: local에서 장염 약 처방 받아 복용

2) 신체계측
체중: 18.3kg(50-75 %ile)
신장: 112cm(90-95 %ile)
3) 전신적 외모
전체적으로 보통 체형을 가지고 있으며 대부분 누워있거나 앉아있거나 쳐진 모습이다. 울거나 보채거나 하는 모습도 보였다.
탈수로 인해 피부가 창백하고 입술, 구강점막이 건조하다.
4) 피부
탄력성 양호하며 피부색 약간 창백한 편이다.
피부결은 부드러웠으며 손발톱 색깔과 모양은 양호 하다.
5) 머리
비교적 깔끔한 모습을 유지하고 있으며 두통, 피부외상 등은 보이지 않는다.
머리카락은 윤이 나고 양호했다.
6) 얼굴
얼굴은 대칭적이고 균형이 맞았다.
표정은 힘들어하는 표정이다.
7) 눈
눈에 특별한 병변은 없었으며, 시각에도 문제가 없었다
정면으로 사물을 응시하고 따라오는 것으로 보아 연속성도 좋았다.
8) 귀
눈보다 약간 아래 위치하고 있으며 병변은 없었다.
소리에 즉각적으로 반응을 잘 하는 것으로 보아 청력에 이상은 없었으며 분비물은 없었다.
9) 코
정상적인 호흡을 하고 있다.
후각도 정상이며 코막힘이나 알레르기, 부비동출혈 등이 없다.
10) 구강
점막이 건조하고 말라있다.
11) 목
좌우 대칭이고 강직이 없다.
갑상선부종 없고, 편도선도 부어있지 않았다.
12) 유방
특별한 이상없다.
13) 호흡기
호흡이 깊고 규칙적이다. 청진시 수포음이나 천명음이 없다.
14) 순환기
맥박수는 분당 100회로 정상이고 혈압도 110/60mmHg로 정상이다.

참고자료

· 김효신 외. [아동건강간호Ⅰ]. 수문사, 2020
· 김효신 외. [아동건강간호Ⅱ]. 수문사, 2020
· 이은희 외. [비판적 사고에 기반한 간호과정]. (주)고문사, 2020
· 임익재외(2006), 소아급성 위장관염에서의 원인과 임상양상, 소아감염: 제13권 제2호
· 사진, 그림: 약학정보원 http://www.health.kr/