지역사회간호학실습A받은 자료/ 보건소 방문간호실습 당시 케이스 선정 후 간호진단 및 자료분석

소개

-지역사회간호학실습 수업중 보건소 실습나갔을 때 방문간호 대상자를 선정하여 사정과 중재를 시애한 내용
- 복용중인 약 명과 효능/효과, 부작용, 용법, 현재 복용법, 구입처등이 자세히 기입되어있음
- 환자의 사회지지도도 그림으로 작성되어있음
-ADL (일상생활 수행능력), IADL (도구적 일상생활수행능력)에 대해 정확하게 기재함

목차

1. 가족 간호사정
1) 대상자 사정

2. 자료 분석
1) 정신적 측면
2) 신체적 측면
3) 정서적, 지지적 측면
4) 교육적 측면
5) 기타

3. 간호 진단 및 우선순위 설정
1) 낙상 위험성
2) 피부 통합성 장애 위험성
3) 노인 우울 위험성

본문내용

대상자 : 만 80세, 여 면접인 1차 : 000
의료보장 : 의료보험(지역) 피면접자 1차 : 000

1) 대상자 사정
(1) 가족사항
-없음.
-배우자는 000년에 돌아가셨는데 정확한 병명을 알지 못함.

(2) 주거환경
-청소가 잘 안되어 있음.
-정리정돈이 잘 안되어 있음. (청소욕구와 관심은 있음.)
-침대, TV, 냉장고, 싱크대, 욕실 등 갖추고 있음.
-바닥에 큰 먼지나 휴지가 보임.

(3) 건강사정(과거질병력, 입원경험, 수술경험, 알러지 등)포함 과거력 질병명과 기관
-정기 건강검진을 작년에 시행함.
-백내장 수술(올해, 8월) 어디서 했는지 기억 안 난다고 함.
-유방암 수술(7년 전) 어디서 했는지 기억 안 난다고 함.
-자궁 수술(언제 했는지 기억 안 난다고 함.) 어디서 했는지 기억 안 난다고 함.
-어깨 수술(4년 전) 어디서 했는지 기억 안 난다고 함.
-양측 무릎 수술(언제 했는지 기억 안 난다고 함. 오래 되었다고 함. )

(4) 건강 문제 및 진단
-경로당도 가지 않고 주변 사람들과 대화도 잘 하지 않음.
-혈압 약 드심.
-피부를 긁으며 피부가 짙은 붉은색으로 변함.
-당뇨 약간 있음.
-귀가 잘 안 들림.
-틀니 때문에 아파서 밥을 제대로 못 드심. 끼니도 배가 고파야만 먹는 편.
-눈물이 나고 피나고 종종 잘 안보임. 검은 점 같은 것이 보이는 증상이 나타남.
-많이 걸으면 다리 아프고 쑤심. → 한의원에서 침 맞고 병원 가서 주사 맞음.
-앉았다가 일어나기 힘듦. → 이로 인하여 청소를 하지 못하는 게 가장 문제라고 얘기함.

(5) 현 대상자
① 활력증후 - 혈압 : 140/80 맥박 : 72 호흡 : 20
임상검사 - 혈당 : 아직 의료인이 아니어서 측정 못 함.
혈액학적 검사 : 못 함. / 최근체중의 변화 : 없음
② 체중/신장 : 알 수 없음. (모르신다고 함.)

참고자료

· 없음