재활간호학 척수손상 CASE

소개

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목차

Ⅰ. 척수손상이란?
Ⅱ. 시나리오
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 척수손상의 정의
: 척수손상이란 척수에 가해진 외상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말하며, 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나이다.

2. 척수손상의 원인
: 척수손상의 대부분은 젊고 활동이 많은 사람들에게서 발생하며, 환자의 50% 이상이 30세 미만으로 그 중 85%가 작업 중에 사고를 당한 것으로 보고되고 있다. 척수손상의 원인은 우리나라의 경우 대개 외상에 의한 것이 많아서 교통사고(45.4%), 추락(16.8%), 스포츠 손상(16.3%), 폭행(14.6%)의 순이고, 그 외에 척수혈관질환, 척수종양, 척수염증 등 질병에 의해서도 발생한다.

3. 척수손상의 병태생리
: 첫 번째 단계인 1차 손상은 척수의 기계적인 손상으로 설명하고, 두 번째 단계로는 1차 손상 이후에 오게 되는 2차 손상이 있다. 이러한 현상은 척추의 골절 탈구, 방출성 골절, 자상, 급성 추간판 파열에 의한다. 전단력(shear stress)이나 신연력(distraction stress) 역시 물리적인 손상 기전 중 하나로 설명한다. 대부분의 임상 상황에서 해부학적인 절단(anatomical severance)은 관찰되지 않는다. 그러므로 척수 손상 환자를 치료하는 데에는 일차 손상 후에 발생하는 2차 손상에 초점을 맞추게 되며, 이러한 2차 손상으로 인해 손상된 부위가 파급되는 것을 막는 것이 척추 손상 환자의 주된 치료 목적이 되는 것으로 보여진다.

4. 척수손상의 증상과 징후
: 척수 손상 증상은 손상 부위에 따라 달라진다. 경수 손상 환자는 혈압, 맥박, 체온, 호흡수가 모두 떨어지는 특징을 보이고 교감신경 마비 및 척수 쇼크로 인해 저혈압이 발생한다. 교감신경 마비로 인해 부교감신경의 상대적으로 항진되면서 서맥이 발생하며 맥박이 분당 40회 이하로 떨어질 경우에는 심장마비를 초래할 수 있기 때문에 주의해야 한다.

참고자료

· 황옥남 외 5, ⌜재활간호의 이론과 실제 제3판⌟, 현문사, 2021. 270P~280P
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32316
· https://newsvn.tistory.com/317
· https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%EC%B2%99%EC%B6%94-%EC%86%90%EC%83%81/%EC%B2%99%EC%88%98-%EB%B0%8F-%EC%B2%99%EC%B6%94%EB%BC%88-%EC%86%90%EC%83%81#v743977_ko
· https://www.karm.or.kr/info/disease09.php#info03
· 안주현， 박형열， 김영훈 - Journal of the Korean Orthopaedic …, 2019 - synapse.koreamed.org
· http://www.wom.or.kr/clin/center.php?CT_IDX=106
· http://www.koscos.kr/sub/sub0401.php (대한척수학회)