궤양성 대장염 문헌고찰, 간호과정 - 침습적인 처치와 관련된 감염 위험성

소개

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목차

1) 질병 기술
⓵ 정의 (Definition)
⓶ 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
⓷ 임상 양상(Clinical Manifestation)
⓸ 진단적 검사 (Diagnostic measure)

2) 간호사례
ⅰ) 일반적 사항
ⅱ) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
ⅲ) 신체 검진 (Physical examination)
ⅳ) 임상병리 검사 결과
ⅴ) 치료 및 간호
ⅵ) Medication
ⅶ) 간호과정 기록지

3) 참고문헌

본문내용

⓵ 정의 (Definition)
궤양성 대장염(ulcerative colitis)은 1000명 중 1명 꼴로 나타나며 장기간에 걸쳐 대장 전체에 걸쳐 점막과 점막 밑 조직에 연속성 있게 나타난다. 대장 점막이 충혈되어 붓고 출혈을 일으키며 대장 점막에 다발적으로 궤양이 생기고 염증, 장점막 비대, 울혈, 부종, 작고 미세한 찢김으로 인해 출혈과 농양이 발생하기도 한다.
대개 젊은 연령, 즉 15~35세 사이와 여성에서 많이 발생하며 종종 가족력을 보이고 백인과 특정 인종에게 더 흔하다.
궤양성 대장염에는 만성 재발성 대장염, 만성 지속성 대장염, 급성 전격성 대장염 3가지가 있고 이 중 만성 재발성 대장염은 95%를 차지한다. 이는 증상이 나타난 후 수 주일이 지나면 자연히 없어졌다가 수개월에서 수년 사이 다시 심하게 발병한다. 재발이 계속 될수록 상태가 악화되고 적절한 치료가 필요하다.
⓶ 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
궤양성 대장염(ulcerative colitis)을 일으키는 원인에 대해 아직 정확히 알려진 것은 없지만 몇 가지 이론이 있다. 세균감염, 알레르기 반응, 면역 상태 변화, 장벽에 보호 물질 부족, 파괴적인 효소에 의한 염증 발생 등이 있다. 최근 서구화 되어 가는 생활습관의 영향으로 동양에서도 염증성 장질환의 발병빈도가 급격하게 증가하고 있는 추세이다.

궤양성 대장염(ulcerative colitis)의 특징적인 병변은 막힌 틈, 움고름집이라 불리는 염증성 침윤이다. 이 농양은 다형핵 백혈구, 림프구, 적혈구 및 리베르퀸움의 기저부에 나타나는 세포가 떨어져 나온 잔설 등으로 이루어지고 화농성 분비물을 분비해 괴사와 궤양을 일으키기도 한다.
독성거대결장(toxic megacolon)은 이환된 결장 분절이 극도로 확장되는 것으로 완전 폐색을 초래하고 대부분 급성 악화기 동안 나타나며 약물 치료나 수술 등이 필요하다. 증상으로는 마비성 장폐색증, 탈수, 발열, 기면상태, 불안, 백혈구 증가증, 혈청 단백질과 알부민 감소 등이 있다.
이차감염은 점막과 점막 밑 조직의 염증성 반응을 더욱 악화시키고 병변이 치료되면서 장은 좁아지고 두꺼워지며 짧아지고 팽창이 되어 흉터와 섬유증이 남게 된다. 합병증으로는 강직척추염, 손가락 곤봉증, 빈혈, 영양결핍, 홍반, 농양 등이 나타날 수 있다.

참고자료

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· 네이버 블로그, 림프구 수치, https://normalvalue.tistory.com/114, (2020.11.18.)