A+ 받은 ARDS 급성호흡부전 케이스스터디 6개의 간호진단 및 간호과정

소개

A+ 받은 ARDS 간호진단 간호과정입니다.
총 6개의 간호진단을 내리고 간호과정을 작성하였습니다
대상자분께 투여하신 약물명과 투여기간, 부작용도 상세히 기록하였으니 도움이 되실 것입니다.
제 케이스 대상자분은 ARDS 이외로 SFTS도 걸려 있으셨기 때문에 그에 관한 간호진단도 작성하였습니다.
간호 목표도 장/단기로 나누고 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나누고 그에 따른 이론적 근거도 작성하였으니 도움이 되리라 생각합니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. PBL 시나리오
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 환자 간호력
Ⅴ. 검사소견
Ⅵ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가
Ⅶ. 자료 출처

본문내용

1. 입원 전까지(~08/30)
상기환자 61세 여성분으로 특이 병력 없으신 분으로 평소 거동 원활하신 분.
내원 2주 전부터 Cough, Sputum, General Weakness로 LMC(성누가 병원)에서 8월 25일~29일 입원치료 받으심.
증상 악화로 8월 30일 LMC(0000 병원)으로 전원 되셨으며 X-ray 및 Chest CT에서 처음보다 both lung hazziness 악화되어 r/o ARDS, Pneumonia, ILD 소견으로 대학병원 가 보라는 말 듣고 본원 내원함.

2. 입원 후~사정 전까지(08/31~09/11)
주진단 Sepsis, ARDS이며, 부진단으로 Pneumonia, Septic shock임.
Dyspnea로 응급실 통해 내원 당시 O2 12L/min inhalation via mask와 foley catheter 적용한 상태로 (Posterior)Coccyx 부위 10×10 Ⅰ단계 욕창 관찰되심.
각종 라인 제거 가능성으로 억제대 적용
8월 30일 Airvo 적용 중 Sp02 88-91% 측정되어 기관내삽관 후 인공호흡기 적용하고, CVP, 우측 요골동맥부위에 A-line 삽입 시행함.
Sedation 중이나 강한 자극 시 눈 찡그리며 팔, 다리 움직임 관찰됨.
낙상 및 욕창 사정 결과 고위험군에 속함.
치료상 금식 유지 중으로 5% DW 1L+ KCL 20mEq/L mix하여 Half saline과 시간당 40cc로 정맥 내 점적주입 중
9월 1일 NG tube 삽입 시행
9월 7일 ECMO 삽입 시행

3. 사정 후(09/12~09/15)
ECMO(VV mode, FiO2 100%, O2 2L/min) 적용 중임
ECMO site 사정 결과 Oozing 관찰됨
ABP 140/89mmHg 확인되어 Norpin mix fluid 4→3cc/hr로 변경함.
Endotracheal tube 삽관 상태로 흡인 결과 Slight bloody color의 객담 관찰됨.

참고자료

· 이영휘 외 성인간호학I. 학지사메디컬
· 서울아산병원
· 약학정보원 www.health.kr
· 000000 EMR 시스템