제왕절개 case study(간호진단-출혈과 관련된 체액부족 위험성)

소개

모성간호학 제왕절개한 산모분을 대상으로 CASESTUDY를 하였습니다.
교수님으로부터 칭찬을 받았고 A+을 받았습니다.
간호진단은 6개 내렸고 간호과정은 1개(출혈과 관련된 체액부족 위험성)을 내렸습니다.
간호과정 1개를 자세하게 했기 때문에 많은 도움이 될 것 같습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
- 임상검사
- 약물
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 퇴원교육
6. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
제왕절개(cesarean section,C/S)
정의
제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 외과적 수술법입니다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 35~40% 수준이며, 제왕절개 분만율의 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 됩니다.
원인
<제왕절개율 증가의 원인>
- 초산부는 질 분만의 경험이 있는 경산부보다 제왕절개를 할 가능성이 더 높다.
- 첫 아기를 유도분만하는 산부는 제왕절개를 할 위험이 더 높다.
- 제왕절개술 경험이 있는 산모는 다음 출산에서도 질 분만을 시도하기보다는 제왕
절개를 선호한다.
- 고령 출산에서는 제왕절개가 흔하다.
- 전자태아감시 후 태아의 상태에 관한 과도한 불안감이 제왕절개를 선택하게 한
다.
- 아기가 둔위로 남아 있으면 제왕절개를 선택한다.
- 모체나 태아의 상태에 위험요인이 있다면 분만의 합병증 발생으로 인한 의료분쟁
이 발생할 수 있으므로 의료진이 수술적 분만방법을 선택한다.
- 의학적 이유에서가 아니라 산모의 요청에 따라 제왕절개를 하는 경우도 있다.
<적응증>

모체측 요인
- 모체질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환(자간전증), 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
- 과거 제왕절개 분만, 자궁수술 경험
- 난소 종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부, 난산
태아측 요인
- 아두골반 불균형
- 태아질식 : 제대탈출, 심한 태반기능부전
- 횡위, 둔위, 다태아
- 태아 심박수의 이상
- 비정상 태위(예 : 둔위, 횡위)
태반 요인
- 전치태반, 태반조기박리

위험요소
제왕절개는 가장 안전한 수술 중의 하나이지만 질 분만보다는 산모에게 더 위험

산모에 대한 위험
영아에 대한 위험
- 감염
- 출혈
- 요도의 감염이나 외상
- 혈전성 정맥염, 혈전색전증
- 마비성 장폐색
- 무기폐
- 마취 합병증
- 우발적인 조산
- 폐액의 흡수 지연으로 인한 신생아의 일시적인
빈호흡
- 폐동맥고혈압이 신생아에게 지속됨
- 상해(예 : 열상, 타박상, 골절, 그 외의 외상들)
- 분만예정일 이전의 분만 시 폐의 미성숙

참고자료

· 강남미 외(2019), 모성 간호학Ⅰ·Ⅱ, 학지사메디컬
· 네이버 지식백과, 제왕절개 분만 :
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007
· 널싱스킬, 제왕절개 : 순환 간호사 :
· https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4710/Default.aspx
· 대한진단검사의학회 : https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 가톨릭대학교 가톨릭혈액병원 : https://m.chh.or.kr/page/bld/cntnts/12
· 천안시 동남구 보건소 : https://www.cheonan.go.kr/dhealth/sub01_06_06.do
· 서울아산병원 건강증진센터 : https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520
· 하나병원 건강증진센터 : http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
· 약학정보원 : https://www.health.kr/main.asp
· 드러그인포 : https://www.druginfo.co.kr/
· 대한산부인과학회 제왕절개분만 산모의 퇴원교육 : https://www.ksog.org/bbs/?code=vod1&mode=view&number=6330
· 네이버 지식백과, 산후관리의 기본 : https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2098794&cid=51028&categoryId=51028