A+ 성인간호학 CASE STUDY 심부전HF

소개

성인간호학 심부전 케이스 자료입니다!
교수님께서 수정하라는 부분 다 수정한 최종 완성본 입니다!

1. 심박수 저하와 관련된 가스교환 장애
2. 폐울혈 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상
3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
4. 어지러움과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

1. 원인
1. 고혈압과 심장질환
심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생되며 심장판막질환에 의해 발생된다.
2. 폐기종을 비롯한 만성폐쇄폐질환
좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐색폐질환이나 낭성섬유증 같은 폐 질환에 의해 가장 흔하게 발생, 급성호흡부전증후군(ARDS)도 우심부전을 유발한다.
3. 이차적 심부전 유발요인
빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 부정맥, 세균심장내막염, 폐질환, 파제트병, 체액과다증

2. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다.
정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다.

1. 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 이를 starling의 법칙이라고 한다.
전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선청성심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증) 등이 있다.
2. 후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 계동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다.
전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미친다.
장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못하게 된다.
3. 심근수축력의 감소
심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근수축력이 감소한다. 심근수축력에 직접적으로 영향을 미치는 심장질환에는 심장동맥 죽경화, 심근경색증, 심근염, 심근병증, 심실류 등이 있다. 이러한 장애가 있으면 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지 못한다.
심장동맥 죽경화에서는 혈관구경이 좁아짐에 따라 혈류가 방해를 받아 심근수축력이 감소한다. 심근경색증 후 손상을 받은 심장근육은 수축력이 없는 반흔조직으로 대치되어 심실의 펌프 효과가 감소한다.

참고자료

· 제 7판 성인간호학 하권
· 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ 9판
· 제 2판 수정판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용
· 약학정보원 https://www.health.kr/