심부전, 심장근육질환

소개

"심부전, 심장근육질환"에 대한 내용입니다.

목차

1. 심부전 합병증
2. 심부전 간호
3. 심장근육질환(Cardiomyopathy)
4. 심장눌림증 (cardiac tamponade)

본문내용

1. 심부전 합병증
1) 급성 폐부종

급성 폐부종
● 폐부종: 순환장애로 인해 폐간질강과 폐포 내에 비정상적으로 액체가 저류된 상태이며 신속한 치료를 요하는 응급상황임
● 대부분 좌심부전의 최종 합병증
● 급·만성 폐울혈이 진행되어 폐모세혈관에서 폐포 내로 장액성 및 혈액성 삼출액이 과잉 누출되어 발생됨
● 비순환성 원인: 폐간질강과 폐포 내에 액체가 축적되어 급성 호흡부전이 오는 상태는 성인호흡장애증후군(ARDS)로 설명됨
원인
● 원인: 대부분 좌심부전으로 인한 폐정맥의 압력상승이 원인
→ 폐혈관계의 울혈은 폐기능의 저하, 소기관지의 기도저항 증가, 폐혈관 외액을 계속 유지하기 위한 림프계의 항진으로 이어짐
● 급성 폐부종의 가장 흔한 원인질환: 급성심근경색
→ 경색 심장의 펌프기능이 저하되는 좌심부전에서 흔히 발생함
병태생리
● 좌심실에서의 혈액 박출량이 감소되면 좌심실의 확장기말압력이 상승되고 좌심방에서 좌심실로의 혈액유출이 어렵게 되어 좌심방의 압력도 증가하게 됨
→ 역방향으로 전달되어 폐정맥압 상승, 폐모세관의 정수압이 높아져 장액성 및 혈성 체액이 폐모세혈관 내피를 통하여 폐 간질강과 폐포 내로 누출됨
→ 점차 세기관지강과 기관지, 심하면 기관에 누출액이 새어들어가서 흡기 때 공기의 유입을 막게 되며, 이때 신속한 치료를 하지 않으면 심한 호흡부전으로 사망

[그림 1] 폐부종의 진행과정

증상과 징후
● 가벼운 기침으로 시작하여 급속히 진행되는 것이 특징임
● 기관지 경련으로 호흡수가 분당 30회 이상으로 증가되면서 호흡곤란을 느끼고, 이것은 점점 심해져 좌위호흡으로 발전됨
● 기관지 내의 액체 저류로 거품이 많은 분홍색의 객담을 배출하고 쌕쌕거림과 거품소리가 청취되면 폐부종일 가능성이 높음
● 청색증과 빈맥, 창백, 불안, 좌심실 충만압의 상승, 차고 축축한 피부 등이 관찰할 수 있음

참고자료

· 없음