[성인간호학 실습 케이스] 기흉 간호사정, 간호과정

소개

성인간호학 실습 [기흉환자] case study 입니다
환자 간호사정과 간호진단부터 평가까지 모두 포함되어있습니다
간호과정은 급성통증, 변비, 불면증입니다

목차

1. 간호력
2. 질병의기술
3. 건강사정
4. 입원중의 처치
5. 진단검사

본문내용

1. 간호력
1) 일반적 사항
• 환자명: 김OO
• 성별/연령: M/18
• 병동: 241W
• 입원날짜: 2021/05/17
• 입원경위: 13일부터 chest pain로 chest ap 했는데 Rt.pneumothorax 재발로 수술을 위해 외래로 입원
• 퇴원날짜: 2021/05/28
• 진단명: other spontaneous pneumothorax
• 수술 날짜: 2021/05/18
• 수술명: VATS RUL wedge resection
2) 주호소: chest pain
→ 5/18일 chest drain 시작이후 19일부터 CTD 부위가 간헐적으로 대부분 5분 내외로 통증을 느꼈고 쑤시는 양상이고 NRS 통증은 1,2,4,5점으로 다양했음. NRS 4,5점이었을 때 약물중재가 시행되었음 약물투여후에 통증 1점으로 완화됨
3) 현병력: Rt.pneumothorax
4) 과거병력: 2년전 local 의원과 2021/3/12일에 병무청 신검결과 기흉 소견받음
→ trauma(-), 폐기저질환(-) 흉통 느껴서 2년전 local 의원에 갔더니 기흉 진단 받은 것임
5) 가족력(가계도 필요): 없음
6) 건강습관(술, 담배, 수면, 식이)
- 술/담배(-/-)
- 생활패턴이 불규칙하고 하루 6시간 이상 자고 가끔 낮잠도 잠
- 식사시간 불규칙적이고 기름진 음식, 라면 선호
7) 사회력:
- 교육 수준: 대재
- 결혼(-)
- 직업: 학생
8) 질병에 대한 인식 및 심리적 상태
: 과거부터 수차례 기흉 소견을 들어서 상태에 대해 익숙한 모습을 보임. 병원생활을 지루해하고 빨리 퇴원하고 싶어함

2. 질병의 기술

● spontaneous pneumothorax
병태생리
자연 기흉은 폐첨에 위치한 작은 기포의 파열로 인해 발생한다. 원발성 자연기흉은 건강하고 젊은 사람들에게서 기저질환 없이 발생하는 것이고 이차적 자연 기흉은 COPD, 천식, 낭포성 섬유종, 폐렴등의 기저질환의 결과로 발생하는 경우이다. 흡연은 기포형성의 위험을 증가 시킨다.

참고자료

· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종숙, 김남초, 박수현, 송민선 외,
· Medical Surgical Nursing: Assessment and management of clinical problems (9th), Elsevier, St. Louis