급성 신우신염 APN 간호진단5, 간호과정2(고체온, 급성 통증)

소개

간호사정(과거력, 현병력, 투약, 진단검사)
간호문제5 + 근거제시
간호과정2
교육자료

목차

1. 아동 자료 수집
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 입원 경로 및 현병력
4) 진단검사 및 치료과정

2. 간호과정
1) 간호 문제 목록
2) 간호진단 목록
3) #1 요로기계 감염과 관련된 고체온
4) #2 염증 반응과 관련된 급성 통증
5) 교육자료

본문내용

간호진단 : #1 요로기계 감염과 관련된 고체온

장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온(36~37.4°C)을 유지할 것이다.

단기목표 :
▪대상자는 5일 내에 WBC와 hs-CRP 수치가 정상 범위로 접어들 것이다.
▪대상자는 5일 내에 체온이 37.5°C 이하로 감소할 것이다.

< 간호계획 >

= 진단적 지시 =
① 주기적으로 활력징후를 측정한다.
-> 활력징후는 대상자의 상태 관찰, 문제 규명 그리고 중재에 대한 대상자의 반응 평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다. 대상자의 체온은 계속 감시되어야 하고, 체온이 상승되면 반드시 기록하여 의사에게 보고한다.
② WBC와 hs-CRP 검사를 주기적으로 실시한다.
-> WBC와 hs-CRP의 상승은 감염의 증상을 표한다.

= 치료적 지시 =
① 처방된 항생제를 투여하고 그 효과와 부작용을 모니터링 한다.
-> 감염으로 인한 고체온이므로 그 원인을 치료함으로써 체온을 낮춘다.
② 젖은 환의나 시트를 자주 갈아준다.
-> 고체온 환자는 주위를 건조하고 시원하게 유지시켜 주어야 한다. 땀으로 인해 젖은 환의나 침구로 인해 누워있는 환자는 불편감을 느낀다. 젖은 침구나 환의로 인해 체온조절에 방해가 될 수 있다.
③ 실내 온도를 낮추고 서늘하고 습기가 적은 환경을 만든다.
-> 주변 환경을 가능한 쾌적하고 시원한 환경을 만들어 대류에 의해 체열이 방출되도록 한다.
④ 필요 시 미온수로 몸 전체를 닦아준다.
-> 미온수로 목욕시키면 신체의 표면온도가 하강되어 열의 대류 및 증발을 증진시킨다. 찬물 대신 미온수를 적용하여 갑작스런 모공, 피부 수축을 예방하고 환아에게 편안함을 준다.

= 교육적 지시 =
① 환자와 보호자에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육한다.
-> 고열 발생에 대한 처치가 빠르게 시행될 수 있도록 중요한 증상과 그들의 상태 변화를 인지할 필요가 있다.

참고자료

· 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권, 현문사
· 약학정보원
· https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1160A0219
· 진단검사의학과 – 검사정보 – 임상화학검사 – 서울아산병원
· http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/content.do?menuId=516
· Kidney scan(DTPA)(신장스캔) - 진료과 – 분당차병원
· https://bundang.chamc.co.kr/MedicalInfo/TreatPart.aspx?menuCode=350&pcd=NUC&mcode=&no=1&mcd=628&type=&subcode=3000&cidx=1717
· 이희진 외 8인, 급성 신우신염에 대한 회색조 초음파의 진단적 수행능력, 대한초음파의학회지, 2012, 36.
· 김현정 외 9인, 성인 발열환자의 발열관리 실태 조사, Journal of Korean Clinical Nursing Research, 2013, 96-99.