승모판막 폐쇄 부전증(mitral regurgitation) 사례보고서

소개

한림대학교 CCU에서 실습하며 작성한 승모판막 폐쇄 부전증 사례보고서입니다.
문헌고찰 및 간호과정 모두 꼼꼼하게 작성하였습니다.
3가지의 간호과정으로 작성되어 있으며 교수님께서 피드백 주신 부분 모두 수정하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 선정이유
2. 통계자료

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
6) 주요 약물요법
3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

치료
<내과적 치료>
내과적 중재는 심박출량 유지, 활동 제한, 합병증 예방에 중점을 두어야 한다. 내과적 치료의 초점은 약물치료와 휴식이다.
약물요법은 임상증상의 정도와 질병의 진행 정도에 따라 결정된다. 좌심부전을 동반한 경우라면 ACE 억제제, digoxin, 이뇨제, 수분과 염분제한 식이가 처방된다. 판막질환 대상자가 심내막염이나 치과 치료 및 침습적 처치를 받기 전 예방적으로 항생제를 투여한다.
항부정맥제는 판막질환에서 나타나는 부정맥을 조절하기 위해 투여한다. 칼슘통로차단제를 투여할 수 있으며, 약물요법에 실패하면 심장율동전환술을 실시한다. 심장율동전환 후에도 심박동수를 조절하기 위해 digoxin을 투여한다. 심방세동이 지속되면 항응고제를 투여한다. 경우용 nitrate는 전부하 감소, 심근의 산소요구도를 감소시켜 심근으로 가는 관류 상태를 향상한다. 심박출량이 감소하면 신체활동을 제한하고 일상생활 활동 수행 정도에 따라 수술을 고려한다.
<외과적 치료>
내과적 치료에도 불구하고 피로, 호흡곤란, 두근거림, 협심통 등의 증상이 나타나면 수술을 한다. 판막 손상의 종류와 심각도에 따라 판막 교정술이나 판막치환술 중에서 선택한다.
1. 판막 교정술: 판막치환술에 비해 합병증, 수술에 따른 위험성이 적고 수술 후 심장 회복이 빠르며 항응고제 사용에 따르는 부작용이 없다.
1) 판막섬유고리성형술: 늘어난 섬유고리를 줄이는 수술로, 늘어난 승모판막이나 삼첨판막의 섬유고리 안에 고리를 넣고 소엽과 봉합하여 판막의 구경을 좁혀 역류증의 증상을 없애거나 완화한다.
2) 판막 성형술
-피부경유 풍선 성형술: 비후된 판막 부위를 풍선을 이용하여 판막구를 넓히는 방법으로 협착된 승모판막과 대동맥판막을 확장하기 위해 시행한다.
-판막연합절개술: 가장 흔한 판막 성형술로 연합부위에 유착된 판막소엽을 절개하여 판막구를 넓히는 수술로서 폐쇄성과 개방성 연합절개술이 있다.
2. 판막치환술: 판막의 손상이 심하면 판막을 잘라내고 인공판막을 이용하여 판막치환술을 시행한다. 인공판막은 금속 재질을 이용한 금속 판막과 돼지의 판막이나 소의 낭심 등 생체 판막을 이용하여 만든 조직 판막이 있다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 상. 7판. 서울:현문사; 2020. p732, p735-739
· 민태원, 「[And 건강] 작은 클립 하나로, 고장난 심장 판막 고정해 피 역류 막는다」, 『국민일보』, 2020.08.11., (2022.08.10.)
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927150&cid=51007&categoryId=51007
· 서울대학교병원 의료정보. 승모판막 폐쇄 부전증. 서울대학교병원(인터넷). (2022.08.10.)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32316
· 약학정보원(인터넷). (2022.08.10.)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-ATBIN500
· 서울아산병원 건강정보. 의약품정보. 서울아산병원(인터넷). (2022.08.10.)