의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍 / 성인간호학 / 간호과정 및 간호수핵 11개/ 케이스스터디

소개글

"의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍 / 성인간호학 / 간호과정 / 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

의식수준저하와 관련된 자가간호결핍 대상자에 대한 케이스입니다. 상세히 기록되어있습니다.

목차

1. 의미있는자료
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가

참고문헌

본문내용

의미있는자료
객관적 자료
(1) 의식수준 저하: 혼미(stupor mentality)
(2) pupil 3+/4+, 자극 시 운동 반응(motor response) 3점: 통증 자극 줬을 때 팔꿈치, 무릎이 구부려지는 정도의 반응 보임(Flexion to Pain).
(3) 구강에서 구취가 나며 입술이 건조하고 갈라져 있음
(4) 유치 도뇨관(Foley catheter) 적용 중
(5) 불수의적인 배변 활동으로 성인용 기저귀 적용 중
(6) 의식 저하로 인해 스스로 식사, 이동, 위생관리 등의 자가간호가 불가능한 상태
주관적 자료
※ 의식수준 저하로 주관적 자료의 수집이 어려운 상태

간호진단
#. 의식수준 저하와 관련된 자가간호결핍(Self-Care Deficit)
정의: Impaired ability to perform or complete activities of daily living for oneself, such as feeding, dressing, bathing, toileting.
▷‘식사, 옷 입기, 씻기, 화장실 사용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태’를 뜻한다.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2019). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2019). 수문사. 송경애 외
학술자료: 『A systematic approach to the unconscious patient』(2018). Clinical Medicine Journal. Royal College of Physicians. Tim Cooksley. Link↴ https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/18/1/88