정신간호학 조현병 케이스 (schizophrenia case study)

소개

간호진단 10개, 간호과정 3개
- 가계도 포함한 가족력
- 방어기전 및 이상행동 정리

목차

1. 서론 - 사례연구의 필요성

2. 문헌고찰

3. 본론
1) 간호사정
- 건강력 / 발달력 / 가족력
- 투약 / 현재 상태 / 정신상태 요약
2) 자료분석
- 방어기전 / 이상행동
- 치료적/비치료적 의사소통
3) 간호진단

4. 간호진단 및 계획, 평가

5. 결론

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰 : 질병에 대한 학습

1. 정의
: 조현병은 현실 인식, 명확한 사고, 적절한 언어사용, 정상적인 감정경험, 정상적인 사회나 직업 경험에 어려움이 있는 장애이다. 현실에 대한 왜곡된 지각, 비정상적인 정서체험, 사고·동기·행동의 총체적인 손상과 괴리 등을 수반하는 정신장애를 일컫는 말이다. 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다.

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정신상태 요약
상기 대상자 외모는 얼굴, 옷에 어제 먹은 음식과 김칫국물이 묻어있으며, 머리가 헝클어진 상태임. 세면과 샤워는 간호사가 지지하여야 하는 편이고, 입원 후 익히 알고 있던 간호사들을 보고 반가워하기도 하였으나 환자들과 어울림 없고 대화도 없었음. clozapine으로 약물 변경 후 병동프로그램에 참석하거나, 미술치료, 음악치료에 관심을 보이는 편임. 차모임 시간에 참석하고, 저녁 간식 주문시 허용 금액보다 더 많이 주문하려 하기도 함. 보호자 면회시 함께 이야기하기보다 가져오는 간식에만 관심을 보이고, 퇴원을 요구하며 집에 가자고 조르기도 함.

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간호사정
주관적 자료
● “차장차자가 다 알아서 한다고 했어.”
● “차장차자가 그러라고 했어.”
객관적 자료
● 진단명 : Schizophrenia
● 중학교 3학년 때 발병 후 현재까지 치료중임
● clozapine 600mg, ativan 800mg, magmil 500mg, Rivotril 1mg 복용중
● 혼자 벽을 보고 혼잣말 하는 모습 관찰됨
● 가끔 밤에 잠을 안자고 복도를 돌아다니며 혼잣말 하는 모습 관찰됨
● 지속적으로 ‘차장차자’라는 인물의 이야기를 전달함
간호진단(진술문)
환청으로 나타나는 신경전달물질 과다와 관련된 지각장애
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 환청은 현실이 아니라는 것을 인정하고 현실에 초점을 두고 대화할 수 있다.
단기목표
1. 대상자는 일주일 이내에 환청과 환시를 유발하는 심리적 스트레스원을 말로 표현할 수 있다.
2. 대상자는 이주일 이내에 환청 시 대처 방법 3가지 이상을 말할 수 있다.

참고자료

· 김선아 외 6명, 정신간호총론 제8판, 수문사, 2020
· 김희숙 외 공저, 최신 정신건강간호학[각론], 학지사메디컬, 2019
· 김희숙 외 공저, 최신 정신건강간호학[개론], 학지사메디컬, 2019
· 박현숙 외, 실무중심의 정신건강간호학 제5판, 현문사, 2018
· www.druginfo.co.kr