A+ 울혈성심부전 CHF Congestive Heart Failure CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

2023년 1월 대학병원 심장내과에서 실습하여 공부한 울혈성심부전(CHF) 케이스 스터디입니다.
A+받았고 발표 시 교수님께서 칭찬하셔서 교내 케이스 스터디 우수상 받았습니다.

[문헌고찰] 정의, 병태생리 및 원인, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호로 구성되어 있습니다.
[사례를 통한 PBL}이 적어놓아 대상자 케이스 이해가 쉽습니다.
[진단검사] - (일반혈액검사, 혈청화학검사, 소변검사, ABGA검사) 종류가 세분화되어 임상적의의, 검사별로의 종합적 의의 확인해볼 수 있습니다.
[약물] 용법용랴, 투여기간, 효능효과, 부작용, 주의사항이 작성되어 있습니다.
[간호과정]는 주관적자료, 객관적자료를 기반으로 장기목표 1개, 단기목표 2개로 간호계획, 이론적근거, 간호수행결과 작성하였고 간호평가 또한 작성되어 있습니다. (간호진단 5개, 간호과정 2개)

목차

1. 문헌고찰

2. PBL을 통한 간호사례

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사
3) 객담, 소변, 대변 검사
4) 영상의학 검사 등 특수검사
5) ABGA(동맥혈 가스분석)검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 폐의 울혈로 인한 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
2) 간호과정 #2 좌심부전과 관련된 체액 과다

6. Reference

본문내용

1) 정의
울혈성 심부전이란 심박출량의 저하로 인해 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없는 상태를 말하며, 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서 울혈을 초래하게 되는 것을 말한다. 즉, 심장이 혈액의 펌프기능을 하지 못하여 뇌, 간, 신장 등에 제대로 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말하며 심부전은 좌심실이나 우심실의 부전으로 발생하는데 증상과 징후는 어느 쪽 심장이 부전 상태인가에 달려 있다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같은 상황을 갖는 것을 정의한다. ①심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 된다. ②조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계에서는 울혈을 초래한다. ③심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요대상 기전이 발현된다.

2) 병태생리 및 원인
● 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인으로는 전부하와 후부하의 증가, 심근 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.
- 전부하 증가: 전부하란 심실수축 진전의 심실근유섬유의 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실 혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가시킨다. 전부하를 증가시키는 요인으로는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형 등이 있다.
- 심근 수축력 감소: 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력은 감소한다. 관상동맥 죽상경화증, 심근경색, 심근염 등은 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지 못하여 박동량은 감소하게 된다.

● 원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 심장질환이다. 특히 고혈압은 심부전의 75%를 일으키며, 심근경색을 경험한 환자가 1/3 정도에서 심부전이 발생한다. 그 다음으로 판막질환으로, 심장의 압력과 혈액량을 증가시켜 후부하가 증가되어 초래된다.

참고자료

· 약학정보원 홈페이지
· 서울아산병원 홈페이지
· 성인간호학(상), 김옥수, 강윤희, 김경혜, 김복랑, 김선화, 김영희...& 김윤주. (2021). 현문사.