[A+ 자료] 컨퍼런스 때 극찬 받은 케이스 스터디(사례연구), 성인간호 실습, 순환기, 심부전

소개

"[A+ 자료] 컨퍼런스 때 극찬 받은 케이스 스터디(사례연구), 성인간호 실습, 순환기, 심부전"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
Part I. History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
나. 현병력
다. 과거력
라. 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
마. 간호력
Part II. Physical Examination(신체검진)
Part III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1. 임상검사( 검사내용 및 정상범위, 결과 해석, 정상 범위 벗어난 자료에 표시
2. 진단검사(방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등)
3. 약물
4. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)

Ⅱ. 간호과정
1. 문제 목록(Problem List)
2. 문제 확인 및 해결 과정(간호과정 적용)
Part V. Self-Study
Part VI. 참고문헌

본문내용

1. 심부전이란?
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말함.

2. 심부전의 원인, 증상
- 전반적인 원인 : 심장근육의 수축력 감소
과도한 압력이나 양적인 부담이 심장에 부과될 때 발생
폐기종을 비롯한 만성 폐쇄성폐질환
고혈압, 심근경색증, 판막성 심장질환, 심장전도 장애 같은 심장 질환
- 전반적인 증상 : 호흡곤란, 부종, 허약, 잠을 잘 못 잠, 배가 볼록함. 식욕부진, 기침, 야뇨증, 혼돈, 기억력 저하

3. 심부전 종류, 질병 과정
1) 좌심부전
- 좌심부전 발생 -> 낮은 박출량 -> 순환계의 무산소증 -> 산소요구 -> 호흡곤란
-> 좌심방이 가득 참 -> 폐 정맥과 폐 모세혈관의 울혈 -> 폐부종
-> 호흡곤란
2) 우심부전
- 우심부전 발생 -> 우심방, 정맥계, 모세혈관이 가득 참 -> 만성 정맥울혈과 부종
-> 청색증
-> 폐로 낮은 박출량 -> 결핍된 산소화 -> 호흡곤란

4. 치료
1) 심근수축력 강화
강심제, 혈관 확장제나 베타 교감신경차단제를 투여하기도 함.
- 강심제 : digoxin
- 혈관 확장제 : hydralazine, isosorbide dinitrate, BiDil
- 베타 교감신경 차단제 : carvedilol, metropolol

2) 심근 작업량 감소
(1) 전부하 감소
① 식이요법
- 염분 제한 : 하루 2~3gm으로 제한함.
- 수분 제한 : 체중의 변화, 섭취량과 배설량의 비율, 전해질 수치에 따라 달라짐.
- 단백질 섭취 : 알부민 수치가 저하되기 때문임.
- 알코올과 카페인은 빈맥 초래하므로 금지.

② 이뇨제
혈액의 울혈로 인한 증상(부종)을 개선하는 데 효과적임.
- Lasix, hydrochlorothiazide, spironolactone

③ 정맥확장제
호흡곤란 시 처방됨.

참고자료

· 조경숙, 성인간호학 상권, 현문사, 2016,
· 서울대학교병원, 「심부전」, 서울대학교병원 의학정보, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926912&cid=51007&categoryId=51007
· Leland Norman Holland, 알기 쉬운 핵심약리학, 2015