담관염을 동반한 담관결석 케이스

소개

[ 성인간호학 중환자실 실습 케이스 작성 ]

담관염을 동반한 담관결석 케이스입니다.

간호진단 12개로 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

1. 대상자 요약

2. 간호과정 적용사례 (중환자실 실습)
1) 간호사정 – 환자 간호력
2) 간호사정 – 신체검진 (중환자실실습)
3) 간호사정
4) 간호사정 - 약물투여 기록
5) 간호진단/문제목록

3. 담석증(Cholelithiasis)에 대한 문헌고찰
1) 병태생리와 원인
2) 예방
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료와 간호

본문내용

C. 담석증(Cholelithiasis)에 대한 문헌고찰
담석증은 쓸개(담낭)와 쓸개길(담도계)에 돌이 형성되는 것이다.
1) 병태생리와 원인
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석 형성에 중요한 역할을 한다. 담석은 정상 또는 비정상 쓸계즙 성분의 웅집·중식·정체·염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노히-이드레이트(cholesterol monohydrate)와 칼슘염, 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방산, 인지질 등의 복합물로 구성된다. 색소담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산(calcium bilirubinate)으로 구성되며, 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다.
담석은 담관을 막아 폐색을 일으키고 황달과 지방 흡수장애를 초래한다. 담석은 담관의 벽을 압박하고 괴사, 감염을 일으키며 경련이나 통증을 유발한 다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 담석의 고위험 집단을 흔히 '4F'라고 한다. - female: 여성이 남성보다 빈도가 높다(2~3배)
- forty: 40대 이상 연령군에서 발생 빈도가 높다.
- fatty: 비만한 사람에게 빈발한다.
- fecund(경산부): 아이를 많이 낳은 경산부에게 잘생긴다.
그 외 간경화증, 겸상적혈구빈혈(sickle cell anemia), 고지혈증, 경구피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장절제 환자(예: Crohn 병) 등에서 발생 빈도가 높다.
2) 예방
담석증의 고위험 집단을 선별하여 조기에 발견한다. 또한 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 조절한다. 그 외 당뇨병, 간경화증, 겸상적혈구빈혈 등과 같은 만성 건강문제를 조절하고 경구피임약의 복용을 피한다.

참고자료

· 성인간호학 [제7판] 하권, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 약학정보원 https://www.health.kr/