여성, 모성 임신성 고혈압과 관련된 비효과적 조직관류 간호과정

소개

"여성건강간호임상실습 중 임신성 고혈압과 관련된 비효과적 조직관류 간호과정"에 대한 내용입니다.
분만 1,2,3,4기의 간호과정 모두 포함되어 있고, 사정, 계획은 모두 작성되어 있으며 진단, 수행은 1기만 작성되어 있습니다. 꼼꼼하게 작성하여 A+(점수 100점) 받았습니다.

목차

1. 문헌고찰 - 임신성 고혈압(Pregnancy Induced Hypertension)
1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단/검사
6. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 분만간호기록지
2. 분만경과기록
3. Baby transfer note (Apgar score 측정)
4. 출산과정에 따른 간호과정
1) 분만실 입원 시점의 간호과정
2) 분만 1기 간호과정
3) 분만 2기 간호과정
4) 분만 3,4기 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

1. 정의
임신성 고혈압이란 임신 전 정상 혈압이었던 여성이 임신 20주 이후 140/90 mmHg 이상이고, 단백뇨를 동반하지 않으며, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 상태를 말한다. 즉, 임신성 고혈압은 분만 후 진단할 수 있고 임신 전에 정상 혈압이던 산모라도 임신으로 인하여 고혈압이 될 수 있다. 고혈압, 단백뇨, 부종이 함께 있으면 자간전증이라고 하고 경련이 동반될 경우 자간증이라고 한다.

2. 원인 및 위험요인
1)임부 나이가 20세 이하 혹은 35세 이상인 초임부
2)만성 고혈압을 가지고 있는 여성
3)임신성 고혈압 기왕력
4)과소체중, 비만
5)영양결핍
6)당뇨, 신장질환
7)사구체염
8)다태임부
9)양수과다증

3. 병태생리
임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관수축, 혈관경련, 혈관손상이 특징적으로 나타난다. 안지오텐신2의 민감성이 증가하여 혈관이 수축되고 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의해 방해를 받는다. 혈관경련은 혈액공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종증상이 나타난다.

4. 증상
1)혈압: 임신성 고혈압의 가장 큰 신호이며, 이완기 혈압이 더 중요해 90mmHg 이상일 경우 비정상
2)체중증가: 체중증가가 일주일에 450g정도는 정상이나, 900g이상 증가하면 비정상이며, 이러한 체중증가는 비정상적인 체액 잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검하수 등의 비의존성 부종이 나타나기 전에 발생
3)단백뇨: 초기에는 거의 나타나지 않거나 소량 나타나고 중증의 경우 주로 나타남. 단백뇨가 나타날 경우 전자간증 의심할 수 있음
4)두통: 전두통이나 후두통을 호소할 수 있고 심한 두통이 경련 전 나타날 수 있기 때문에 주의
5)상복부 통증: 중증에서 보이는 증상이며 경련이 동반될 수 있음. 간조직의 허혈, 부종, 출혈이 원인

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2018), 여성건강간호학, 수문사
· 성미혜 외 3명(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보 임신성고혈압 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000278
· 서울아산병원 질환백과 임신성고혈압 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31846
· 국가건강정보포털 의학정보 임신성고혈압 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507193&cid=51004&categoryId=51004