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성인간호학2-협심증 또는 급성 관상동맥 증후군 환자 간호과정

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최초등록일 2023.01.01 최종저작일 2022.10
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성인간호학2-협심증 또는 급성 관상동맥 증후군 환자 간호과정
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    목차

    1. 협심증, 심근경색증 정의

    2. 협심증, 심근경색증 원인 및 심장질환의 위험요인
    1) 협심증 원인
    2) 심근경색증 원인
    3) 심장질환의 위험요인

    3. 협심증, 심근경색증 병태생리
    1) 협심증 병태생리
    2) 심근경색증 병태생리

    4. 협심증, 심근경색증 종류
    1) 협심증 종류
    2) 심근경색증 종류

    5. 협심증, 심근경색증 임상증상
    1) 협심증 임상증상
    2) 심근경색증 임상증상
    3) 협심증과 심근경색증 통증 구분

    6. 협심증, 심근경색증 사정 및 진단검사 결과
    1) 협심증
    2) 심근경색증(진단검사)

    7. 협심증 의학적 관리 및 치료

    8. 협심증 환자 간호과정

    9. 심근경색증 주요 발생 부위/ 호발 부위/ 위치에 따른 분류

    10. 심근경색증 치료 및 간호

    11. 급성 관상동맥증후군 환자 간호과정

    12. 참고문헌

    본문내용

    1. 협심증, 심근경색증 정의
    협심증(Angina pectoris)이란 보통 앞쪽 가슴에 발생하는 재발성, 발작성 통증이나 압박이 특징인 임상증상이다. 원인은 신체적 운동 또는 감정적 스트레스로 인해 심근에 산소요구도가 증가 되었을 때, 관상 혈류가 불충분해 산소공급이 감소되는 것이다. 즉, 산소의 요구가 공급보다 많은 경우이다.

    심근경색증(myocardial infarction)이란 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

    이 두 질환은 서구의 경우 사망의 가장 흔한 원인이며, 국내의 경우에도 인구 10만 명당 16만 명(통계청), 2015년 기준 2위가 심장질환(남: 55.0%, 여: 56.2%)으로 그 빈도가 매우 빠른 속도로 증가하고 있는 질환이다.

    2. 협심증, 심근경색증 원인 및 심장질환의 위험요인
    1. 협심증 원인
    (1) 심근에 의한 산소공급 감소
    · 혈관 문제-관상동맥 협소, 관상동맥 경련, 관상 동맥염
    · 순환 문제-혈액 손실, 항고혈압 약물복용으로 저혈압
    · 혈액 문제-빈혈, 저산소증, 다혈구혈증
    (2) 심박출량 증가에 따른 심근의 산소요구 증가
    · 운동 과다, 과식, 빈혈, 갑상선 기능항진증
    (3) 심근 자체의 산소요구 증가
    · 손상된 심근, 심근 비대
    (4) 관상 혈류량 감소
    · 대동맥판막 협착, 고혈압

    2. 심근경색증 원인
    관상동맥 폐쇄(죽상경화증, 색전이나 혈전), 쇼크나 출혈 고혈압에 의한 심기능 변화(심박출량 감소)
    바꿀 수 없는 요인
    1. 가족력
    2. 개인력
    3. 나이
    4. 성별: 남성> 여성
    5. 인종: 백인에게 더 높다.

    참고자료

    · “김소선 외 공저”, “성인 간호학 2”, “정문각”, 2022년 04월 22일 참고,
    · “20장 806p~808p, 815p~819p 내용”
    · “Chapter 20. 관상동맥질환 환자 관리”, “사진 첨부 및 내용”
    · “[참고] https://www.youtube.com/watch?v=FkC4erOOsSc”
    · “[참고] https://www.youtube.com/watch?v=j7fvVt9gmTO”
    · “네이버 블로그 [협심증, 급성 심근경색] 전조 증상, 원인, 병원”, “<사진 1-협심증>, <사진 2-심근경색증>”, 2022년 04월 25일 접속, https://blog.naver.com/naraemedical01
    · “네이버 블로그 심근경색증, 협심증 치료 양산 병원 관상동맥 중재술 잘하는 웅상중앙병원”, “<사진 3-경피적 관상동맥 중재술>, <사진 4-관상동맥 스텐트 삽입술>, <사진 5-죽상종 제거술> ”, 2022년 04월 25일 접속, https://blog.naver.com/ujmc9120
    · “네이버 블로그 관상 동맥 우회술(의학용어 CABG-Coronary Artery Bypass Craft) 널싱 공부”, “<사진 6-관상 동맥 우회술>”, 2022년 04월 25일 접속, https://blog.naver.com/rudghkdmlqkd
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 협심증 및 심근경색증의 정의, 원인 및 위험요인
      협심증과 심근경색증은 관상동맥질환의 대표적인 두 가지 유형입니다. 협심증은 관상동맥이 좁아져 심장근육에 충분한 혈액과 산소를 공급하지 못하는 상태이며, 심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀 심장근육이 괴사되는 상태입니다. 이러한 질환의 주요 원인은 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 스트레스 등의 위험요인들입니다. 이러한 위험요인들이 관상동맥 내 콜레스테롤 축적과 혈전 형성을 유발하여 관상동맥 폐쇄를 초래합니다. 따라서 이러한 위험요인들을 관리하고 예방하는 것이 매우 중요합니다.
    • 2. 협심증 및 심근경색증의 병태생리와 종류
      협심증과 심근경색증의 병태생리는 매우 유사합니다. 두 질환 모두 관상동맥의 협착 또는 폐쇄로 인해 심장근육으로의 혈액 공급이 감소하는 것이 핵심적인 병리 기전입니다. 협심증은 관상동맥 협착으로 인해 일시적으로 심근 허혈이 발생하는 반면, 심근경색증은 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 심근 괴사가 발생합니다. 협심증은 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 변형 협심증 등으로 분류되며, 심근경색증은 ST분절 상승 심근경색증과 non-ST분절 상승 심근경색증으로 구분됩니다. 이러한 병태생리와 종류에 따라 증상, 진단, 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 매우 중요합니다.
    • 3. 협심증 및 심근경색증의 임상증상과 진단
      협심증과 심근경색증의 가장 대표적인 증상은 흉통입니다. 협심증 환자는 운동이나 스트레스 등의 심장 부하 상황에서 흉통이 발생하며, 휴식이나 니트로글리세린 투여로 증상이 호전됩니다. 반면 심근경색증 환자는 안정 시에도 지속적인 흉통이 발생하며, 니트로글리세린 투여에도 증상이 호전되지 않습니다. 이 외에도 호흡곤란, 오심, 구토, 발한 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 진단을 위해서는 심전도, 심장효소 검사, 관상동맥 조영술 등의 검사가 필요합니다. 특히 심근경색증 환자의 경우 신속한 진단과 치료가 매우 중요하므로 응급 상황에 대한 대처가 필요합니다.
    • 4. 협심증의 의학적 관리 및 치료
      협심증의 치료 목표는 증상 완화, 심근 허혈 예방, 심혈관 사건 발생 위험 감소입니다. 약물 치료로는 질산염제, 베타차단제, 칼슘통로차단제, 항혈소판제 등이 사용됩니다. 이를 통해 심장 부하를 줄이고 관상동맥 확장을 유도하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 또한 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 중재적 치료와 생활습관 개선, 운동 요법, 금연 등의 비약물적 치료도 병행됩니다. 이러한 다각도의 치료 접근을 통해 협심증 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
    • 5. 협심증 환자 간호과정
      협심증 환자 간호에서 가장 중요한 것은 증상 관리와 예방입니다. 간호사는 환자의 흉통 발생 시기, 양상, 지속 시간 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 또한 니트로글리세린 투여, 산소 공급, 휴식 등의 중재를 통해 증상을 완화시키고 심근 허혈을 예방해야 합니다. 이와 함께 환자의 생활습관 개선, 스트레스 관리, 운동 요법 등을 교육하여 재발 방지에 힘써야 합니다. 특히 고위험군 환자의 경우 증상 악화 시 신속한 대응이 필요하므로 응급 상황 대처 능력도 갖추어야 합니다. 이처럼 협심증 환자 간호는 증상 관리와 예방, 교육, 응급 대응 등 다양한 측면에서 이루어져야 합니다.
    • 6. 심근경색증의 치료 및 간호
      심근경색증 치료의 핵심은 신속한 재관류 요법입니다. 혈전용해제 투여나 경피적 관상동맥 중재술을 통해 폐쇄된 관상동맥을 신속히 개통시켜 심근 괴사를 최소화하는 것이 중요합니다. 이와 함께 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료도 병행됩니다. 간호사는 환자 상태를 면밀히 관찰하고 응급 상황에 신속히 대응해야 합니다. 또한 환자의 통증, 불안, 우울 등의 증상을 관리하고 재활 프로그램을 통해 일상 복귀를 지원해야 합니다. 이처럼 심근경색증 환자 간호는 급성기 치료와 더불어 장기적인 재활 및 합병증 예방에 초점을 맞추어야 합니다.
    • 7. 급성 관상동맥증후군 환자 간호과정
      급성 관상동맥증후군은 협심증과 심근경색증을 포함하는 개념으로, 이 환자들에 대한 간호 과정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상 발현 시점, 양상, 지속 시간 등을 신속히 파악하고 응급 처치를 수행해야 합니다. 또한 심전도 모니터링, 심장효소 검사 등을 통해 정확한 진단을 내리고 재관류 요법 시행 여부를 신속히 결정해야 합니다. 이와 함께 환자의 통증, 불안, 우울 등의 증상을 관리하고 합병증 예방을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 퇴원 후에는 생활습관 개선, 운동 요법, 약물 복용 등에 대한 교육과 상담을 통해 재발 방지와 예후 향상을 도모해야 합니다. 이처럼 급성 관상동맥증후군 환자 간호는 신속한 대응과 전인적인 접근이 필요한 분야입니다.
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      이 문서는 협심증 및 심근경색증 환자의 간호과정을 포괄적으로 다루고 있으며, 특히 급성 관상동맥증후군 환자의 간호에 초점을 맞추고 있습니다.
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