A+받은 아동간호 바이러스 뇌수막염 (Meningitis) 케이스 과정2개

소개

간호진단 목록

#1 질병과 관련된 두통과 구토감
#2 질병과 관련된 불안감

목차

A. 문헌고찰
B. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
C. 임상결과
D. 진단검사
E. 의사의 치료과정
F. 투약
G. 간호과정 적용
H. 실습소감
I. 참고문헌

본문내용

<원인>
바이러스성 수막뇌염을 일으키는 원인은 많은 예에서 규명되지 못하지만 규명된 경우 바이러스가 가장 많다. 장 바이러스(enterovirus)가 전체 바이러스성 수막뇌염의 80% 이상을 차지하며 arboirus와 헤르페스 바이러스도 그 다음으로 흔한 원인이다. 예방 접종으로 발생 빈도가 줄었지만 mumps에 동반되는 수막뇌염은 지속적으로 발생되고 있다.
장 바이러스는 작은 크기의 RNA 바이러스로 70개의 혈청성이 있으며, 뇌막에만 국한되어 경미하고 자율적으로 회복하는 경과를 밟는 것에서부터 심한 뇌염을 동반하여 사망 및 심한 후유증을 유발시키는 경우까지 임상경과가 다양하다. 수막뇌염을 일으키는 arboirus는 지역마다 다르며, 국내에서는 일본 뇌염 바이러스가 주로 문제가 되어 왔다. 단순 포진 바이러스 1형(herpes simplex virus type 1. HSV-1)은 소아 및 성인에서 발생하는 산발적인 뇌염의 중요한 원인이다. 뇌 병변은 국소적이며, 치료하지 않으면 70%정도가 혼수 및 사망에 이르게된다.
HSV-2는 출생당시 산모에서 신생아로 전염되어 이만성 뇌 손상을 초래한다. 음부 헤르페스를 앓고 있는 사춘기 소아에서 경미한 일과성 뇌수막염이 동반될 수 있으며, 대부분이 HSV-2에 의한다. 수두를 앓고 있는 소아에서 중추 신경계가 타격을 받을 수 있으며, 쇠뇌성 운동 실조증이 가장 흔하고, 급성 뇌염이 가장 심한 형태로 발생한다. 재감염인 대상 포진도 간혹 수막뇌염을 일으킬 수 있다.
Cytomegalovirus는 면역 결핍자에서만 수막뇌염을 일으키며 건강한 소아에서는 문제되지 않는다.
수막뇌염은 호흡기 바이러스 rubeola, rubella에 의해서도 발생한다.
Mumps 수막뇌염은 경미하나 제 8뇌신경의 손상으로 인한 난청이 드물지 않게 발생한다.

<역학>
가장 흔한 장 바이러스에 의한 수막뇌염은 주로 여름과 가을에 발생하며, 사람에서 사람으로 전파되고, 4~6일의 잠복기를 가진다.

<병인론 및 병리학적 소견>
체내에 들어온 바이러스는 림프계로 유입되어 증식된 후 혈류를 거쳐 여러 장기로 퍼지게 되며, 접신성, 열성, 증상이 시작된다.

참고자료

· 주) 군자 출판사 2008.3 김미예외 신생아간호 초판
· 주)대한교과서 2001.4.20 홍창의 『소아과학』완전개정 7판
· http://www.druginfo.co.kr/