A+받은 아동간호 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia) 황달 케이스입니다 과정 4개

소개

# 1. Nsg Dx : 광선치료와 관련된 피부 손상 위험성 (05월24일)
# 2. Nsg Dx : 광선치료와 관련된 손상 위험성-망막, 생식기 (05월24일)
# 3. Nsg Dx : 연령과 관련된 낙상 위험성(05월 24일)
# 4. Nsg Dx : 광선치료와 관련된 고체온(05월26일)

목차

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
B. 질병에 대한 이론적 고찰

본문내용

1) 진단명: Hyperbilirubinemia 고빌리루빈혈증
2) 원인:
①미숙한 생리적 기능(glucuronyl transferase활성 저하)
②칼로리 흡수 저하와 탈수
③빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환, 적혈구 증가증)
④모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)
⑤포합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도폐쇄)
⑥과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
⑦빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구 빈혈, 아시아인)
⑧질병관련 요인(갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기)
3) 주증상:
①황달: 가장 두드러진 증상으로 공막, 손톱, 피부에서 관찰됨
▸주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행
②기면상태에 빠지거나 잘먹지 않을 수 있음
4) 주요 검사소견: 경피용 황달 측정기를 사용하거나 혈액을 채취하여 빌리루빈을 측정하는데 정상치(약 10)보다 높게 나오면 고빌리루빈 혈증을 의심
①경피적 황달 측정: transcutaneous bilirubinometer 측정기로 피부를 순간적으로 눌러 황달을 측정한 후, 이 수치를 표준 수식을 대입하면 간접 혈청 빌리루빈치를 계산할수 있다.
②간접 빌리루빈 수치: 정상은 0.2~1.4mg/이, 신생아의 빌리루빈 수준이 5mg/dl 이상일때 황달 관찰
5) 진단방법: 황달이 시작된 시기, 전신 상태, 수유량, 체중 증감 상태, 모유 수유 여부, 빌리루빈 수치 및 혈액형 등의 병력이나 진찰 소견, 검사 소견을 종합하여 진단한다.
6) 치료 및 간호:
①광선치료(phototherapy):
▸파장이 425~475mm인 청색 형광 빛에서 빌리루빈이 가장 많이 흡수되는 성질을 이용한 치료방법
▸빌리루빈 구조를 수용성으로 바꾸어 주는 광이성화 과정을 통해 빌리루빈을 배설시킴
▸신생아의 피부와 광선의 거리는 20cm 이내
▸체위를 자주 변경
▸경하거나 중간 정도의 고빌리루빈 혈증에 효과적
▸눈을 광선노출을 방지하기 위해 불투명 안대를 해줌, 수유하는 동안 안대를 벗겨서 시각적, 감각적 자극을 제공

참고자료

· 없음