뇌혈관질환(cerebrovascular disease)

목차

1. 뇌혈관 질환의개요
2. 허혈성 뇌혈관 질환(Ischemic cerebrovascular disease)

본문내용

1.1 두부혈관 해부학과 측부순환
뇌와 경막은 경동맥과 척추동맥에서부터 동맥혈액을 받는다. 우측 총경동맥은 완주동맥에서 분지되나 좌측 총경동맥은 대동맥에서 바로 분지된다. 척추동맥은 각각의 쇄골하동맥에서 분지된다. 총경동맥은 갑상연골의 상부에서 이분지되어 전순환계를 담당하고, 경추골을 빠져나온 척추동맥은 후순환계를 담당하게 된다.
내경동맥은 두개강내에서 안동맥, 상뇌하수체동맥, 후교통동맥, 전맥락동맥의 순서로 분지를 낸 후 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 갈라져서 각각의 영역에 혈류를 공급한다. 척추동맥은 후하소외동맥, 전척추동맥의 분지를 내고 하나로 합쳐저서 기저동맥이 되고, 뇌간 앞쪽으로 올라가서 전하소뇌동맥, 상소뇌동맥의 분지를 내고 후대뇌동맥으로 이분지되어 각각 그들 영역의 혈류를 공급한다. 뇌의 중심 심부에는 천공동맥을 통해서 혈액을 공급받는다.
두뇌는 혈류량이 많이 요구되는 신진대사가 높은 조직으로 어떤 부위보다도 측부순환이 많이 이루어 지는 곳이다. 정상적인 경로로 뇌혈류가 충분히 공급되지 않으면 다양한 측부순환경로를 거쳐 혈액을 공급받아 뇌기능을 유지하며, 측부순환의 발달정도가 뇌허혈손상에 영향을 미친다.

1.2 뇌혈관 질환의 분류
허혈성은 막힌 말단부의 뇌조직에 혈액이 공급되지 않아 신진대사 장애에 의해서 세포가 괴사되는 것이며, 출혈성은 혈관 밖으로 터져 나온 혈종이 뇌조직을 압박하고 전위(displacement)시켜 두 개강내압 항진에 의해서 뇌손상을 받게 되는 것이다. 뇌출혈은 고혈압, 뇌동맥류, 뇌혈관기형, 아밀로이드 혈관병증, 혈액질환, 감염, 출혈성 경색, 종양등이 원인이 된다.
모야모야병은 뇌허혈 혹은 뇌출혈 어느것이나 일으킬 수 있다.

· 허혈성 뇌혈관 질환(ischemix cerebrovascular disease)
- 뇌혈전증
- 뇌색전증
- 열공경색: 뇌의 심부를 관류하는 광통동맥이 막혀서 발생(직경 1cm 이하)

참고자료

· 4th edition neurosurgery 신경외과학