당뇨병성 케톤산증 케이스 보고서

소개

당뇨병성 케톤산증에 대한 케이스스터디로 간호진단 3개와 간호과정 1개가 수록되어 있습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 임상병리적 검사
4) 치료
5) 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 간호진단 및 간호과정

4. 투약

5. 참고문헌

본문내용

▶질병 진행과정(Process of Disease)
: 상기 환자 당뇨병, 고혈압, 고지혈증이 있는 환자로 인슐린펌프로 기저 13단위, 매 식전 16단위 인슐린 투여하던 분으로, 구토 주호소로 타병원 경유하여 DKA 확인되어 응급실 통해 내원하였다. 5일 전부터 규칙적으로 인슐린 투여했다고 하나 혈당 300 정도로 조절 안 되는 양상이었다고 한다. 타병원 내원 시 혈당 500, pH 7.1 측정되었다고 하며, 본원 내원 시 혈당 402, pH 7.06으로 acidosis 심해진 양상이었으나 의식상태는 명료하였다. 타병원에서 투여한 수액량은 확인되지 않았고, 응급실에서 추가로 NS 1L drop 및 continuous insulin iv 투여하여 pH 7.32, BST 230대로 회복되었다. 최근 식이는 잘 하셨다고 하며, 전신 상태 양호하여 일반병실 입실하였고, continuous insulin 중단하고 GIK solution 이용한 수액치료 hydration 시행, 노보래피드 10단위 mix하여 시작하였고 sips of water 중이다. glucose control 위해 PP2 glucose level 140mg/dl 이상, 180mg/dl 이하로 유지하는 것이 치료 계획이다.

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathophysiology)
▶이론
: 당뇨성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis; DKA)은 심각한 인슐린의 결핍으로 초래되며 고혈당, 케톤증, 산증, 그리고 탈수로 특징지어진다. 제1형 당뇨 환자에서 대부분 발생하며, 제2형 당뇨 환자에서는 췌장이 여분의 인슐린 요구를 충족할 수 없는 심한 질병이나 스트레스 상황에서 발생할 수 있다. 제1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이나 지방을 이용하기 시작한다.

참고자료

· 윤은자 외 공저(2019). 성인간호학2. 수문사.
· 조동혁(2018). 당뇨병성 케톤산증의 효과적인 치료. The Journal of Korean Diabetes, Vol.19, No.4, 208-213.
· 서울대학교병원 의학정보. 당뇨병성케톤산증.
· 삼성서울병원 당뇨교육실, 당뇨소식지.
· 약학정보원 홈페이지.
· 2021 당뇨병 진료지침 제7판.
· 닥터다이어리 공식블로그 당뇨환자 대체간식.