A+ 성인 흡인성 폐렴 case 간호진단 2개 (문헌고찰 O)

소개

A+ 성인 흡인성 폐렴 case 간호진단 2개고, 문헌고찰도 있습니다.
간호사정~간호진단 부분까지의 case 2개입니다.

목차

Ⅰ. 폐렴 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 합병증
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 대상자 사정

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 폐렴이라고 한다. 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증 과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다. 임상적으로는 고열(혹은 저체온), 화농성 객담, 기침, 오한 그리고 늑막통 등이 있고 흉부 방사선 사진 상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다.

2. 원인
가. 정상방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

나. 유발 위험 요인에 노출
1) 의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
2) 기관 내 삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
3) 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액세포 방어기전 손상

◎유발 위험 요인
⦁고령
⦁공기오염
⦁의식수준 변화 : 알코올중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌종중
⦁구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가
⦁장기간의 부동
⦁만성질환 : 만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 신질환
⦁HIV 감염
⦁면역억제 약물 : 코티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제
⦁유해한 물질의 흡입
⦁장관이나 비위관 영양
⦁흡연
⦁기관내 삽관(기관 절개술)
⦁상부기도 감염
4) 영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두(oropharynx) 상주균의 증식
다. 폐렴균 침입 : 3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
1) 흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
2) 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기를 통해 흡입
3) 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

※ 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

참고자료

· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2012
· 윤은자, 김숙영 외 10명, 『성인간호학Ⅰ』 제9판, 수문사, 2019
· 박금주, 김순희 외, 『비판적 사고와 간호과정』, 계축문화사, 2019
· Herdman, T. Heather 외, 『간호진단 : 정의와 분류, 2018=2020』, 고일선 외, 학지사메디컬