(A+)여성간호학실습 케이스스터디 임신성당뇨 GDM Gestational Diabetes Mellitus 간호진단 29 간호과정 2

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
당뇨병은 임신 과정과 태아에 영향을 미칠 수 있는 중요한 대사장애로서 췌장의 랑게르한스섬(Langerhans’s islands)의 β-세포에서 분비되는 인슐린의 부족으로 발생하는 탄수화물과 지방대사에 이상을 초래하는 내분비 질환이다. 인슐린은 근육과 지방세포내로 포도당을 이동시키는 데 필요한 호르몬으로, 인슐린이 불충분하여 포도당의 이동이 이루어지지 않을 때 과혈당증(hyperglycemia)이 나타난다. 혈당 수준이 높아지면 결과적으로 요당증이 발생한다. 지방과 단백질은 필요한 열량을 위해 분해되는데, 지방이 산화될 때 케톤혈증(ketonemia), 케톤뇨증(ketonuria)이 발생한다. 당뇨병이 오래 지속될 때는 혈관장애(vasculopathy), 신장병증(nephropathy), 신경병증(neuropathy) 등 전신적인 결과를 초래할 수 있다(대한산부인과학회, 2015).
당뇨병 임부의 경우 선천성 기형이나 거대아 출산, 자연유산 등과 같은 위험요인이 있어 당뇨병이 있는 여성은 임신 전부터 상담과 관리를 통해 임신시기를 결정하고, 임신 중에도 지속적인 관리를 하여 발생할 수 있는 여러 건강상의 문제를 예방하고 조기발견하는 것이 가장 바람직하다(AWHONN, 2016). 이를 위해 임신기간 동안 다각적인 팀접근이 필요하고 임부와 그 가족들의 적극적인 참여도 필요하다. 간호사는 당뇨병 임부를 간호하기 위해서 임신 시 정상적인 생리변화, 당뇨로 인한 대사 변화, 임신과 당뇨와의 관계를 이해해야 한다.

1) 임신 중 당대사의 변화
임신은 정상적으로 모체의 당 대사, 인슐린 생산, 대사의 항상성에 복잡한 변화를 일으킨다. 배아/태아의 성장과 발달을 위해서는 포도당의 지속적인 공급이 필요한데 모체의 포도당은 확산작용에 의해 태반을 통과한다. 그러나 모체의 인슐린은 태반을 통과할 수 없다. 태아는 10주경에 모체에서 얻은 포도당을 사용하기 위해 스스로 적당한 양의 인슐린을 분비한다.

참고자료

· 박영주 외. (2020). 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ. 현문사
· 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ 부교재
· 대한민국 의약품정보의 표준, 약학정보원
· KIMS 의약정보센터
· 드러그인포
· 질병관리청 국가건강정보포털, 임신성 당뇨병
· NANDA 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 국제간호진단협회, 학지사메디컬
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 2020, 서울대학교출판문화원