슬개골 골절(Patella Fracture) 케이스스터디

소개

슬개골 골절(Knee Patella(knee cap), COMM Fx) 케이스스터디 입니다.
간호진단 5개
# 1 수술과 관련된 급성통증 (간호과정O)
# 2 거동 제한과 관련된 낙상위험성 (간호과정O)
# 3 수술불안과 관련된 수면장애 (간호과정O)
# 4 수술로 인한 통증과 관련된 신체기동성 장애
# 5 투약과 관련된 오심

목차

[1] 간호사정
1. 환자소개

[2] 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 병인론(Pathophysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 치료(Treatment)
4. 간호(Nursing Care)

[3] 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 초기사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2. 성인 대상자 신체사정
3. 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
4. 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
5. 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
6. 대상자의 약물치료
7. 간호과정(Nursing process)

본문내용

[2] 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1. 병인론(Pathophysiology)
- 슬개골 골절(Patella Fracture) : 슬개골 골절은 운동에서 중요한 역할을 담당하는 무릎 관절을 보호하는 슬개골에 금이 가거나 부러진 상태를 의미합니다.
- 분쇄골절(comminuted fracture) : 골절 선의 주향에 의한 골절 분류 중의 하나로, 뼈가 여러 골편으로 분쇄된 것으로, 커다란 외력 작용으로 일어난다. 아포창, 총검에 의한 골절에 많으며, 개방골절인 경우가 많다.

1) 원인
슬개골 골절의 발생률은 교통수단의 발달과 증가로 인해 높아지고 있습니다. 슬개골 골절의 주요 원인은 교통사고, 추락, 점프, 달리기 등입니다.

2. 임상증상(Clinical Manifestation)
⟶ 심한 통증과 압통을 동반합니다. 슬개골이 골절된 사람은 일어서기 힘듭니다.
⟶ 골절 부위를 손으로 누르면 그 부위가 함몰됩니다.
⟶골절된 직후부터 부종이 나타남.
1) 진단 (diagnosis)
슬개골 골절은 진찰과 소견을 통해 진단할 수 있습니다. 방사선 촬영도 시행합니다.

<중 략>

c. 간호과정

Nursing Dx
#1 수술과 관련된 급성통증

assessment
Subjective Date
➜ “수술부위가 너무 아파요” (4/27 대상자)
➜ “진통제 들어가는 거 맞아요?” (4/27 대상자)
➜ “왜 이렇게 아픈건가요?” (4/27 대상자)

Objective Date
➜Dx : LT Knee Patella(knee cap), COMM Fx
수술명 : 관헐적 정복 및 장력강선, 나사못 고정술
➜수술 직후에는 간호사 및 의사의 말에 대답을 하지 못하고 신음소리만 냄.
➜ POD 0) 지속적으로 PCA를 지속적으로 누르는 모습이 관찰됨.
➜ POD 0) 눈을 꼭 감고 있거나 크게 뜨고 있고 눈썹은 찌푸림.
➜ POD 0 ~ POD 1) IV-PCA 유지 중

참고자료

· 없음