성인간호학 경막하출혈 Subdural Hemorrhage SDH 케이스 스터디

소개

[성인간호학 실습] 경막하출혈 케이스 스터디 자료입니다.
SDH 문헌고찰부터 간호, 검사결과, 처방약물까지 자세히 작성하였습니다.
간호진단은 2개이며 수행 및 평가까지 작성하였습니다.
- 외상성 뇌손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
- 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집
2) 간호과정

3. 참고문헌
1) 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
가. 문헌고찰

경막하출혈 Subdural Hemorrhage, SDH

1. 정의
뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈. 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 경막하 출혈은 외상성 뇌 손상의 일종이며 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 나뉜다.

2. 원인
급성 경막하 출혈 : 노인의 경우 낙상에 의해 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.
만성 경막하 출혈 : 경미하거나 반복적인 두부 손상에 의해 발생한다. 주로 노년층에서 관찰되며 노하로 인해 뇌 위축이 있는 상태에서 대부분 외상과 관련되어 발생한다. 워낙 경미한 외상에도 발병하는 경우가 많아 환자의 절반 정도만 외상을 기억한다. 외상을 기억하지 못하는 만성 알코올 중독자나 간질환자, 치매환자에서 발생 빈도가 높다.

3. 병태생리
대부분의 경우 경막하 혈종은 교정맥(bridging vein)의 파열에 의해 발생한다. 교정맥은 대뇌 피질에서 지주막하강(subarachnoid space) 및 경막하강(subdural space)을 거쳐 정맥동으로 유입되는데, 지주막하강 내에서는 지주막에 의한 지지를 받는 반면, 경막하강 내에서는 이러한 지지가 없어 상대적으로 약하기 때문에 경막하강에서 파열되면서 경막하 혈종을 형성하게 된다.

참고자료

· 권보은 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2019
· 성미혜 외, 근거기반간호 간호과정, 수문사, 2019
· 서울대학교 병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2017
· 서울대학교 의학정보, 급성 경막하 출혈
· 서울대학교 의학정보, 만성 경막하 출혈
· 약학정보원
· 대한진단검사의악회