심혈관파트 부정맥, 심근병증 케이스 스터디 (간호진단 5개, 심근병증 문헌고찰 포함)

소개

"심혈관파트 부정맥, 심근병증 케이스 스터디 (간호진단 5개, 심근병증 문헌고찰 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 과거병력 (기타 질병 history 및 약물사용 내용)
4. 가족력
5. 질병 진행과정
6. 질병 기술
7. 임상소견 및 진단검사
8. 약물
9. 특수치료 및 수술
10. 간호과정

본문내용

1. 정의
- 심근병증은 심장의 근육 그 자체에 문제가 생김으로 인하여 온몸으로 피를 보내는 기전의 이상이 발생한 것을 의미함
- 확장성 심근병증 : 심장이 비정상적으로 확장한 양상을 보이는 것으로 심장을 짜주는 수축 역할에 문제가 생긴 것을 의미
- 비후성 심근병증 : 좌심실의 일부 혹은 전체가 특별한 이유 없이 두꺼워지는 것을 의미
- 제한성 심근병증 : 좌심실 벽이 두꺼워지면서 심장 내부로 혈액이 유입되는 이완기능에 문제가 생기는 것을 의미

2. 원인
- 심장의 근육이 손상을 입을 경우에 초기 보상기전으로 이를 극복하기 위하여 심장이 빠르게 뛰거나 말초의 혈관이 수축하여 혈압이나 심박출량을 평소와 같이 유지함
- 이런 상태가 지속될 경우 심장이 곧 제 역할을 수행하지 못하는 상태로 변하게 됨
- 동시에 심장의 근육이 얇아지는 양상이 나타나거나 움직임이 줄어들게 되면서 심장이 커지게 됨
▶ 심장비대증
- 심장의 크기가 커질 경우, 심장의 내부 구조의 변화를 야기함
- 심장의 내부 구조 변형은 심장 판막 사이의 개방의 원인으로 작용 → 심장판막 폐쇄부전증 유발
- 손상된 심장 근육 → 심실 부정맥 유발

3. 증상
- 호흡곤란
- 숨참
- 운동능력 저하
- 부종
- 복수
- 간 비대
- 심계항진(빈맥)
- 폐부종
- 기침, 하얀 가래

4. 진단/검사
- 혈액검사 및 심전도 검사
- 흉부 X-ray
- 심장 초음파
- 관상동맥 질환 여부 확인
- CT, MRI
- 심혈관조영술

5. 치료
- 증상을 해소하는 것이 우선적인 치료임
- 병의 진행을 억제하고 심근병증으로 인한 합병증 및 부작용을 줄이는 것이 목적
- 확장성 심근병증 : 심부전 증상 호전 약물 (이뇨제 등)
- 비후성 심근병증 : 심장근육 이완하는 것을 돕는 약물 (?)
- 치명적인 부정맥을 예방하기 위해서는 심장박동 조절기나 이식형 심장 제세동기 등을 이용하여 조절 가능
- 심장 기능의 전체적인 손상으로 인해 회복이 어려울 경우에는 심장 이식술을 시행

6. 경과 및 합병증
- 혈액응고 (Blood clots)
→ 좌심실에서 혈액을 효과적으로 짜주지 못함 → 혈액의 순환 감소 → 응고 유발, 피떡 생성 → 피떡으로 인한 혈관 폐쇄
- 심장잡음 (Heart murmur)
→ 심장의 확장 → 승모판, 삼첨판의 불완전 폐쇄 → 피의 역류 발생 → 잡음 발생
- 심정지 (Cardiac arrest)
→ 비정상적인 심박동은 실신이나 심정지를 유발

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 상, 하권, 현문사
· 약학 정보원, 의약품 검색 http://www.health.kr/
· 서울아산병원 질환백과
· 삼성서울병원 질환백과