기본간호학 SOAP 챠팅 과제 (A+보장, 교수님께 칭찬받은 자료,진단 3개 활동지속성 장애, 배뇨장애, 수면양상 장애)

소개

"기본간호학 SOAP 챠팅 과제 (A+보장, 교수님께 칭찬받은 자료,진단 3개 활동지속성 장애, 배뇨장애, 수면양상 장애)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 활동
2. 배뇨

본문내용

S

“온몸에 힘이 하나도 없어....”
“기력이 딸려서 잘 움직이지 못하니까 너무 답답해.”
O
1. 전신 쇠약감을 호소함
2. 말을 할 때 목소리가 작고 힘이 없음
3. 이동 시 보호자, 간병인의 도움을 받아 천천히 움직이며 쉽게 지치는 모습 관찰됨
4. 무기력한 모습으로 주로 앉아있거나 누워있는 모습이 관찰됨
5. 팔과 다리를 움직일 때 관절이 뻣뻣함
6. V/S 측정 결과 BP: 110/80mmHg, HR: 80회/분, RR: 18회/분, BT: 36.5℃로 모두 정상임


<단기목표>
1) 대상자는 3일 이내에 활동 수준을 증가시킬 의지가 있음을 말로 표현한다.
2) 대상자는 5일 이내에 견딜 수 있는 활동 범위 내에서 스스로 자가 간호를 실시한다.

<장기목표>
1) 대상자는 1달 이내 최적의 건강 상태를 유지하는 활동이 가능하다.
2) 대상자는 퇴원 전까지 지속적으로 최대 관절 운동 범위(ROM)을 유지한다.
3) 대상자는 퇴원 시 전신허약감이 나아 스스로도 잘 움직일 수 있다고 말로 표현한다.

① 대상자의 활력 징후를 주기적으로 측정하고, 활동 시 호흡, 맥박, 체온 등에 변화가 있는지 사정한다.
-> 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 가장 기본적인 지표이고 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영한다. 활동 시 호흡, 맥박, 체온이 과도하게 증가하면 무리한 활동에 대한 신체의 반응이거나 심폐기능의 저하를 의미할 수 있고 사정을 통한 중재가 필요하다는 징후일 수 있다.

참고자료

· 없음