성인간호학실습_신경외과_정형외과_사례보고서_척추관협착증, TLIF_외과적 절개와 관련된 급성통증_자가간호와 관련된 지식부족

소개

16페이지 분량의 보고서입니다.
과제에 목숨 거는 스타일이고, 교수님 피드백까지 반영되어 수정된 최종본입니다.
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**케이스스터디**
간호진단/간호과정 개수: 2개
진단명
#1. TLIF 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 급성통증 (Acute pain)
#2. 수술 후 섬망과 관련된 성인 낙상 위험 (Risk for adult falls)

목차

1. 시나리오
1) 간호력(대상자정보, 병력)

2. 질병의 기술(척추관협착증의 병태생리, 임상소견, 진단검사, 수술 + 신경공경유 요추간 유합술(TLIF), 간호중재)

3. 간호사정(신체검진, 진단검사, 영상의학검사)

4. 입원중의 처치, 투약

5. 간호 문제 리스트

6. 간호과정(주관적자료, 객관적자료, 간호계획, 근거, 수행, 평가)
1) TLIF 수술로 인한 외과적 절개와 관련된 급성통증 (Acute pain)
2) 수술 후 섬망과 관련된 성인 낙상 위험 (Risk for adult falls)

본문내용

1. 시나리오
1) 간호력
(1) 일반정보
• 병동 : 신경외과 , 환자명 : 0OO , 연령 : 70세 , 성별 : 0
• 입원날짜 : 2000.00. ~ 입원중
• 입원동기 : 척추협착증으로 local 병원에서 진료받다 증상 호전이 없어 큰 병원에서 진료
권유받고 정밀검사 및 수술을 위해 외래 통해 입원함
• 입원후 기간 : 9일(2000.0.00. 기준), 간호수행기간 : 2000.0.0. ~ 수행중
• 진단명 : 척추관 협착증, 요추부 (Spinal stenosis, lumbar region)
• 수술명 : 신경공경유 요추간 유합술 (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion, TLIF)
수술날짜 : 2000.0.00 , 수술후 기간: 8일 (2000.0.00 기준)
• 교육정도 :
1) 무학 2) 초등학교 졸업 √ 3) 중학교 졸업 4) 고등학교 졸업 5) 대학교 졸업
• 결혼여부 : 1) 미혼 2) 기혼 3) 별거/이혼 4) 사별 √
• 직 업 : 주부
• 기호, 습관 : 1) 술: 음주력 없음 2) 담배: 흡연력 없음 (never smoker) 3) 수면: 수면장애 없음 • 병식유무 및 심리적 상태 : 병에 대한 인식 있음, 정서 상태 안정
(2) 병력
• 주증상 (Chief Complaints) : 허리통증
• 현병력 (Present illness) : 치매 (dementia), 보행장애 (spontaneous gait disturbance)
• 과거병력 (Past History) : local 병원에서 어깨관절, 손목 수술 받았으나 수술 일자 기억 못함 • 가족력 (Family History) : 사별한 남편과의 사이에 두 아들이 있으며, 주 보호자는 00세의 둘째
아들이다. 특별한 가족병력은 없다.

참고자료

· 채인정. (1999). 요추부 척추관 협착증. 대한척추외과학회지(대학척주외과학회), 제6권(제2호).
· 김갑래. (2001). 척추관협착증의 임상적 고찰. 국내석사논문, 한림대학교 대학원. 윤은자 외. (2021). 성인간호학II(9판). 수문사. 서울대학교병원 간호본부. (2020). 간호과정 실무지침(개정판). 서울대학교출판문화원. Meg Gulanick 외. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판). 현문사. 장태안. (2007). 만성요통의 수술적 치료. J Korean Med Assocication, 50(6): 523 – 532.
· 서울아산병원 의약품정보. (n.d.). Retrieved May 18, 2022, from
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 네이버 지식백과 약학용어사전. (n.d.). Retrieved May 18, 2022, from
· https://terms.naver.com/list.naver?cid=59913&categoryId=59913
· 네이버 지식백과 생명과학대사전. (n.d.). Retrieved May 18, 2022, from
· https://terms.naver.com/list.naver?cid=60261&categoryId=60261
· 네이버 지식백과 간호학대사전. (n.d.). Retrieved May 18, 2022, from
· https://terms.naver.com/list.naver?cid=60408&categoryId=55558