만성 췌장염 case study 간호진단 3개(췌장손상과 관련된 급성 통증, 불충분한 인슐린 작용과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험, 지나친 음주와 관련된 지식부족)

소개

"만성 췌장염 case study 간호진단 3개(췌장손상과 관련된 급성 통증, 불충분한 인슐린 작용과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험, 지나친 음주와 관련된 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Pancreatitis
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 영양상태평가
4. 임상병리검사결과
7. 영상의학결과지
5. 통증평가
6. 투약

Ⅲ. 간호과정
1. 췌장 손상과 관련된 급성 통증
2. 불충분한 인슐린 작용과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
3. 지나친 음주와 관련된 지식부족

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

Pancreatitis
췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 (췌장)효소가 이자 내에서 활성화되어 이자세포(acinus, 소포)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다(정상적으로 이자효소는 이자 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다). 췌장염은 급성과 만성 형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 쓸개길(담도계) 질환과 관련이 있다. 담도질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

병태생리
만성췌장염에서는 염증, 탈락, 괴사가 심하지 않으나 이자세포가 섬유화되어 기능이 저하된다. 이자의 기능부전은 외분비 기능 상실로 나타난다. 이자의 외분비에는 중탄산이온(HCO3-)과 효소 등 두 종류가 있는데, 이 중 중탄산이온은 샘창자 내용물과 소화, 흡수에 필요한 이자효소를 중화시킨다. 대부분 이자액과 중탄산염의 분비가 감소되며, 이자효소 분비가 80% 이상 감소되면 지방의 흡수불량으로 인해 지방변을 보게 된다. 이때 변에 지방물질이 보이는데, 심한 경우 지방이 하루에 40g 이상 나오기도 한다. 이 지방변은 색이 옅어지고 부피가 많으며, 거품이 있고, 악취가 심한 것이 특징이다. 악취는 흡수가 안된 지방과 단백질에 장내 세균이 작용하여 발생한다.
지방의 흡수불량은 체중감소와 근육소모를 가져와 전신쇠약을 일으키고, 단백질의 흡수불량은 혈청알부민 수치를 저하시켜 발, 다리, 손에 ‘기아성(starvation)’ 부종을 일으킨다.
이자의 내분비 기능이 저하되어 쉽게 당뇨병이 발생한다. 때로 염증이 주위조직으로 확산되어 가슴막(흉막) 통증, 가슴막삼출, 폐침윤과 같은 폐합병증이 나타난다. 이자성 복수는 가로막음 움직임을 방해하여 폐의 팽창을 감소시켜 환기가 저하된다. 이 경우 급성호흡곤란증후군(ARDS)이 발생하기도 한다.

원인
만성췌장염은 급성췌장염의반복적 재발과 담석증과 쓸개질환의 지속적 염증으로 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외 8명 /제 7판 성인간호학 상권 / 현문사 / 2019.01.15.