추간판 탈출증(L4-5)CASE_추간판 탈출에 따른 이차적인 신체적 손상요인과 관련된 만성통증_간호진단2개

소개

난다에 맞춰서 간호진단 잘내렸다고 칭찬받은 케이스 과제입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. CASE STUDY
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력, 가족력
4) 신체검진
5) Lab date
a. 일반혈액 검사
b. 일반화학검사
c. 소변검사
6) 약물요법
7) 환자일지
8) 간호과정

본문내용

질병
HLD (Heriated lumbar disc)
: 요추 추간판 탈출증

추간판은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추제를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다.
추간판은 연골판과 수핵과 섬유성막인 섬유륜의 3부분으로 구성되어 있다.
추간판은 나이가 들어갈수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다.
외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 탈출되면 신경근을 압박하여 통증을 유발한다.
추간판 탈출은 30-50세에 가장 흔하며, 20세 이전에는 드물다.
유병율은 인구의 약 2% 정도이며, 이들 가운데 10-25%는 증상이 6주 이상 지속된다.

원인
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진도하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부와 등근육 모두 추간판 탈출증의 위험을 증가시킨다. 무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전운동하는 것은 추간판에 중대한 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장은 추간판을 약하게 하고 결국 탈출시킨다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판탈출증 환자의 50%이상이 이전에 등 손상을 받은 병력이 있다.
유전적인 소인은 척추전방전위증(spondylolisthesis)에서 볼 수 있다.
흔히 40-60세의 남자에서 많이 볼 수 있다.
흔히 발생하는 곳으로는 L4-5, L5-S1(90-95%), C5-6, C6-7(5-10%)이다.

증상
둔부와 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생한 통증은 척수내 압력을 증가시키는 요인(기침, 재채기, 배변, 구부리거나 물건을 들어올릴 때, 다리를 똑바로 뻗쳐 올렸을 때)에 의해 악화되고 안정시 완화된다. 근육경련 및 심부건반사의 약화와 감각의 감퇴가 나타난다.

진단
X-선 촬영, 척수촬영술, CT, MRI 등을 실시하며, 하지 직거상 검사를 한다.
+하지 직거상 검사(straight leg raising test)

참고자료

· 없음