A+ 섬망/간호과정/간호진단/급성혼돈

소개

A+ 섬망/간호과정/간호진단/급성혼돈

섬망(Delirum) 대상자 간호과정으로 간호진단은 《인지능력저하와 관련된 급성혼돈》입니다. 특히 간호 중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 A+ 받으실 수 있을거라고 보장합니다. :-)

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

저렴하고 확실한 자료 구매하셔서 좋은 성적 얻어가세요.:-)

목차

1. NANDA 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 장기목표
2) 단기목표

4. 진단적 계획

5. 치료적 계획

6. 교육적 계획

7. 간호수행

8. 간호평가
1) 장기목표
2) 단기목표

본문내용

NANDA 간호진단
■ 인지능력저하와 관련된 급성 혼돈(Acute confusion)
: 주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수준, 수면 각성 주기의 전반적인 변화와 장애가 갑자기 일시적으로 발생한 상태. (A state in which attention, cognition, psychomotor activity, level of consciousness, overall change in the sleep awakening cycle and disability suddenly and temporarily occurred.)

간호사정
주관적 자료
(1) “여기가 어디고? 이제 그만 집에 갈란다.”
(2) “저리가라!!!”
(3) “내 좀 살려주소!!! 아이고 사람 잡네!!!!!”
(4) “저...저...저!!! 나 그만 괴롭히고 갈길 가라!!!”

객관적 자료
(1) 진단명 Dx : 섬망(Delirium)
(2) 밤부터 수면 취하지 못하고 inappropriate speech, irritability한 모습 관찰됨.
(3) 수술 후 경구를 통한 충분한 영양공급이 되고 있지 않음.
(4) 입으로 수액 줄 물어뜯고 침대 난간 붙잡고 흔드는 모습 관찰됨.
(5) 의료진에게 손을 휘두르는 등 폭력적인 양상 있어 양 손 신체보호대 적용중임.
(6) 지속적으로 소리 지르며 일관성 없는 말 반함.
(7) 안절부절 하며 쉴 틈 없이 몸을 움직이는 등 산만한 모습 보임.

간호목표
장기목표
① 퇴원 시 까지 대상자는 인지적 기능을 최대한으로 유지한다.
② 퇴원 시 까지 섬망 증상(의식수준 변화, 인지기능 저하, 주의력 장애 등)이 나타나지 않는다.

단기목표
① 교육 후 돌봄제공자는 대상자의 혼돈을 최소화하는 방법에 대해 1가지 이상 말 할 수 있다.
② 1일 이내 대상자는 즉각적이고 최근의 정보를 정확하게 기억할 수 있다.
③ 3일 이내 대상자는 안정된 감정 상태를 유지하여 위험한 행동을 보이지 않을 것이다.

참고자료

· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
· 고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
· 도복늠 외 공저(2017). 최신 정신건강간호학 상. 정담미디어
· 도복늠 외 공저(2017). 최신 정신건강간호학 하. 정담미디어
· 박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 배재호,강원섭,백종우,김종우,Bae Jae Ho,Kang Won Sub,Paik Jong Woo,and Kim Jong Woo. "일 대학병원에서 5개년간 섬망의 발생 및 치료 경향의 변화." 정신신체의학 20.2 (2012): 112-119.
· 서민석,이용주,Seo Min Seok,and Lee Yong Joo. "섬망의 돌봄: 완화의료 영역에서의 진단, 평가 및 치료." 한국호스피스.완화의료학회지 19.3 (2016): 201-210.
· 황혜정. "노인 섬망 환자의 간호학적 고찰." 예술인문사회융합멀티미디어논문지 7.6 (2017): 395-403.