[간호/성인간호]성인간호학_뇌경색 문헌고찰 및 간호과정

소개

"[간호/성인간호]성인간호학_뇌경색"에 대한 내용입니다.
케이스(85세, 여)
간호진단
# 1. 약물의 부작용, 과거력, 음식섭취와 활동과의 불균형과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
# 2. weakness, 피부 습기와 관련된 피부통합성 장애의 위험

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 종류
5. 증상
6. 진단
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. Cerebral infarction 정의
-뇌경색은 본래 뇌에 혈액을 공급하는 동맥계의 일부가 폐쇄됨으로써 혈액의 흐름에 장애를 일으켜 뇌 조직이 괴사에 빠지는 것
-혈관의 폐쇄로 인한 손상뿐만 아니라 혈류의 흐름에 이상이 생겨 발생할 수 있음
-뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후의 뇌 조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 발생하게 됨
-뇌 조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증 남김

2. 병태생리
-뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거
→뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상되나, 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지
→뇌경색이 발생하게 되면 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직의 허혈현상이 발생하여 뇌기능이 손상
→허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색·괴사시킴
→뇌경색 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향 줌

<중 략>

Ⅲ. 간호과정 적용
<우선순위 간호진단>

진단
객/주관적 자료
1
약물의 부작용, 과거력, 음식섭취와 활동과의 불균형과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
(5/1)
S: “당이 또 높네...”(by 간병인)
O: - 과거에 당뇨병 진단받음(type2)
- 혈당수치(BST)
시간
4/29
4/30
5/1
6:00
-
313
283
11:00
-
296
279
16:00
177
164
232
21:00
213
204
432
- HbA1c수치 6.3(정상:4.0~6.0) (4/30)
- Smofkabiven의 부작용으로 고혈당증 나타남
- NG tube로 feeding
- weakness로 하루 종일 누워있는 모습을 보임
- Humulin 250IU, Humalog 5IU 투약

참고자료

· 성인간호학 하(2013), 조경숙 외, 6판, 현문사 p.460~p.474
· 네이버 건강백과(서울대학교병원 의학정보)
· 네이버 건강백과(해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경)
· 약학정보원
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사
· 대한 뇌졸중학회