A+ 보장 성인실습 폐렴 Pneumonia case study

소개

"A+ 보장 성인실습 폐렴 Pneumonia case study"에 대한 내용입니다.
간호과정 2개 간호계획, 이론적근거, 수행, 평가까지 자세하게 적혀 있고 진단검사마다 임상적 의의, 약물 약리작용 및 부작용, 간호중재 모두 자세히 작성하였습니다. 교수님께 극찬 받은 자료입니다.

목차

1. 간호정보수집
2. PBL 시나리오
3 . Self Study
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호과정

참고문헌

본문내용

PBL 시나리오
양OO님은 83세 여성분으로 148cm에 48kg이고, 과거력으로 HTN, Dyslipidemia 있으십니다. 환자분 Weakness 하신 상태이며 활력징후 측정 시 눈맞춤은 가능하나 대부분은 자고 있으며 신음소리을 내기는 하나 의사소통이 곤란합니다. Pneumonia 환자로 LMC에서 medication 및 f/u 중인 환자이신데 2021.10.30. 오전부터 심해진 dyspnea로 본원 ER 내원하셨습니다. 그 전에는 mMRC 1-2점 정도의 dyspnea가 한 달 정도 있었으나 2021.10.30. 오전에는 mMRC 3점 정도로 심해지셨습니다. 한 달 간 마른기침 있었으나 내원 하루 전부터는 가래도 동반되었다고 합니다. 콧물은 없습니다. 상기 증상으로 내원 하루 전 곽병원 방문하여 w/u 하였고 Chest CT에서 Pneumonia 소견 들었다고 합니다.
급격한 건강 악화로 SpO2 80%대로 계속 확인되셔서 HFNC 50L/90%->HFNC 60L/90% 올렸는데도 SpO2 90대로 올라가지 않으십니다. 보호자께서 수시로 suction하고 계시고 V/S BP 115/68mmHg p 109회/min R 29회/min, BT 37.5도로 확인되십니다. 현재 식이는 일반 미음이시긴 한데 거의 못 드시고 계시고 호흡곤란으로 인해 호흡부속근을 사용하며 허약하고 쇠약하신 모습이 관찰됩니다. 11/17 폐렴으로 인해 감염징후인 WBC 16.03, LDH 507, Neutrophil 88.2, ESR 72로 상승하여 발열이 나타납니다. Albumin 3.0으로 낮게 측성되는 것으로 보아 영양상태가 좋지 못한 상태입니다. ABGA 결과 상 pH 7.47 증가한 것으로 보아 알칼리증이며 HCO3-(37.4)가 증가하여 대사성 알칼리증이거나 보상작용을 하고 있음을 추측할 수 있습니다. pO2 수치도 감소하여 저산소증상태에 혈중 이산화탄소가 증가하며 산소포화도가 감소하는 모습을 볼 수 있습니다. 호흡문제로 TCO2(35.2)와 SaO2 80 감소되어 산소투여 중이십니다.

참고자료

· 수문사 성인간호학 Ⅰ
· 수문사 기본간호학 Ⅰ
· 지식백과 : 간호학대사전, 건강 백과